人的脊椎發(fā)育是一個(gè)骨化的過(guò)程，到了青春期的時(shí)候，一般會(huì)發(fā)育良好，如果沒(méi)有完全骨化成功，這時(shí)候腰椎或者是骶椎就容易形成裂縫，這種癥狀叫做隱性脊柱裂。有隱性脊柱裂的人士，常會(huì)出現(xiàn)下肢力量薄弱，會(huì)出現(xiàn)輕度的肌肉萎縮，容易引起下肢麻木，還會(huì)出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形等等。
臨床表現(xiàn)
1.輕癥
起病時(shí)的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時(shí)表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累，但也有兩下肢同時(shí)發(fā)生肌無(wú)力者。檢查發(fā)現(xiàn)呈周圍性神經(jīng)損害的表現(xiàn)，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無(wú)力，下肢及會(huì)陰部淺、深感覺(jué)減退。
2.中癥
上述運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙較為明顯，常見有馬蹄內(nèi)翻足畸形，有時(shí)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。
3.重癥
下肢表現(xiàn)明顯肌力減退，甚至癱瘓；感覺(jué)亦明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變、下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、發(fā)紺，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙明顯。
久之下肢呈現(xiàn)失用性萎縮，跟腱反射消失或發(fā)生攣縮。足畸形可出現(xiàn)仰趾足、弓形足、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁，亦有大便、小便均失禁。少數(shù)伴有椎間盤突出或腰椎滑脫，也見有因脊髓栓引起上肢癥狀者。
治療
對(duì)于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者，均適合于手術(shù)，而且提倡盡早地予以手術(shù)治療。兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻，個(gè)別采用氣管插管全麻；成人用強(qiáng)化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。無(wú)論病變?cè)陬i段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。
手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢(shì)一周，有明顯尿失禁者，宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，保持手術(shù)部位的清潔、衛(wèi)生；對(duì)幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染，酌用抗生素預(yù)防感染。傷口拆線后可增加康復(fù)治療，如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等，并應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。
