分泌性中耳炎患者，是人生最虛弱的時(shí)候。身邊的人應(yīng)該給予更多的照顧和關(guān)懷，讓患者早點(diǎn)康復(fù)過來
積極治療原發(fā)病及鄰近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通氣功能，平衡和消除中耳鼓室內(nèi)的負(fù)壓狀況，通暢引流鼓室內(nèi)的積液，防止鼓室粘連和中耳膽脂瘤及膽固醇肉芽腫的發(fā)生。
成人分泌性中耳炎的治療
保守治療：
?。北乔皇湛s劑：改善咽鼓管通氣功能，常用藥物為麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等藥物，但是使用此藥物要注意防止藥物依賴，～般療程不超過１周，若頻繁過量使用易引起藥物性鼻炎。麻黃素類鼻腔收縮劑可升高血壓，老年用藥后應(yīng)觀察血壓變化。
?。舱骋捍倥艅嚎烧{(diào)節(jié)咽鼓管及鼓室內(nèi)黏膜生理功能，促進(jìn)鼓室內(nèi)積液排除，改善黏膜粘液毯的清理作用，常用藥物有：鹽酸氨溴索、桃金娘油、桉檸蒎等藥物。
３抗生素：在急性期內(nèi)，可短期內(nèi)使用敏感抗生素。
４口服糖皮質(zhì)激素：對(duì)于無糖尿病等禁忌癥的患者，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松等口服，但只可作短期治療，不宜長(zhǎng)期使用。
?。当怯锰瞧べ|(zhì)激素：改善鼻腔炎癥狀態(tài)，消除炎癥介質(zhì)，且相對(duì)口服糖皮質(zhì)激素更為安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。
６咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?，還可經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達(dá)到通暢和引流的目的。但應(yīng)用此方法時(shí)須注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易將鼻涕吹入鼓室，引起急性化膿性中耳炎。
手術(shù)治療：
１鼓膜穿刺抽液：可同時(shí)作為診斷方法及治療方法，可有效清除中耳積液，改善中耳通氣。必要時(shí)可重復(fù)穿刺，或抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。
?。补哪で虚_術(shù)：適用于分泌的液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡者。不合作的小兒可于全麻下進(jìn)行。需要注意保護(hù)鼓室內(nèi)壁黏膜，鼓膜切開后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。
３鼓室置管術(shù)：適用于病情遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作，膠耳，頭部放療后，咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者，目的是改善通氣引流，促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時(shí)間一般為３～６個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)６月～１年。可在咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管，有部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。
?。磳?duì)于頑固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治療措施，目前咽鼓管激光成形術(shù)和咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為該類患者帶來一線希望。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的，病程大于３個(gè)月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此類方法，改善咽鼓管通氣功能。
激光咽鼓管成形術(shù)：應(yīng)用半導(dǎo)體激光、ＣＯ２光纖激光、ＫＴＰ激光燈等軟管激光，對(duì)咽鼓管圓枕后唇部分進(jìn)行消融，國(guó)外在近兩年的臨床研究發(fā)現(xiàn)其有效率達(dá)到９０％以上。球囊擴(kuò)張咽鼓管成形術(shù)：應(yīng)用球囊置入咽鼓管咽口，對(duì)咽鼓管軟骨部進(jìn)行擴(kuò)張，提高咽鼓管軟骨部開放功能，達(dá)到治療分泌性中耳炎的目的。
當(dāng)懷疑鼓峽阻塞、鼓竇入口有肉芽組織阻塞的頑固性分泌性中耳炎患者，可考慮單純?nèi)橥磺虚_術(shù)及鼓室探查手術(shù)，同時(shí)行鼓膜置管術(shù)。對(duì)將要發(fā)生粘連性中耳炎及內(nèi)陷囊袋者，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以防止并發(fā)癥。
兒童及嬰幼兒分泌性中耳炎的治療
?。保?strong>密切觀察和隨診
因?yàn)榉置谛灾卸诪樽韵扌约膊?，有一定的自愈率，在給予有創(chuàng)治療前患者應(yīng)該嚴(yán)密觀察３月。分泌性中耳炎是否自愈取決于病因及積液時(shí)間的長(zhǎng)短。由急性中耳炎遺留的分泌性中耳炎患者，約７５％～９０％在３月時(shí)可以自愈，鼓室壓圖由Ｂ轉(zhuǎn)為Ａ，Ｃ型。約５５％分泌性中耳炎患者可在３月時(shí)自愈，但是，約１／３的患兒可能加重。在起病時(shí)間不祥的２～４歲患兒中，約２５％的患兒自愈時(shí)間為３個(gè)月。嬰兒和小小兒的自愈率更高。２歲以上雙耳分泌性中耳炎、病程在３月以上患兒，在６～ｌ２月時(shí)其自愈者約為３０％。
對(duì)于處于觀察階段的非高?；純海瑹o論是藥物還是手術(shù)干預(yù)則百害而無一利，而觀察等待對(duì)非高?；純簞t無害處；需要告知家人患兒聽力差，尤其是雙耳分泌性中耳炎患者；制定改善患兒聆聽和學(xué)習(xí)環(huán)境的措施和方案；定期復(fù)查，并進(jìn)行氣壓耳鏡和鼓室壓圖檢查。
改善聆聽環(huán)境的措施包括：說話時(shí)在３英尺內(nèi)；將周圍干擾的聲響關(guān)掉如電視機(jī)、音樂；面對(duì)患兒說話時(shí)，做到口齒清晰，并應(yīng)用手勢(shì)和圖片等視覺方式作為輔助；降低語速、提高音量、言語清晰；與患兒一起閱讀和講述、解釋圖片或提出問題；注意重復(fù)單詞、詞組或句子；安排患兒坐在距離老師較近的位置上；在教室里使用可調(diào)節(jié)音量的擴(kuò)音設(shè)備等。
?。玻?strong>藥物治療
對(duì)于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不推薦使用。不主張長(zhǎng)期使用抗生素治療分泌性中耳炎，鼓膜充血不應(yīng)該成為抗生素應(yīng)用的指征（有５％分泌性中耳炎患兒亦可表現(xiàn)為鼓膜充血），不主張聯(lián)合使用抗組胺藥及減充血?jiǎng)?，因?yàn)樗麄兊母弊饔妹黠@。也不主張普遍地長(zhǎng)期使用口服激素治療，除非個(gè)別病例。尚無證據(jù)支持咽鼓管通氣、口服或鼓室內(nèi)注射粘液促排劑及其他藥物的治療作用。
?。常?strong>手術(shù)治療
選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)該考慮的因素為聽力水平及伴隨癥狀；是否存在影響（言語語言）發(fā)育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手術(shù)指征為分泌性中耳炎持續(xù)在４月以上伴有聽力減退和其他癥狀；持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在（只要是高?；純?，無論積液時(shí)間長(zhǎng)短，都應(yīng)該盡早手術(shù)）；鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)損害。應(yīng)該綜合基層醫(yī)生、耳鼻咽喉科醫(yī)生和家人的意見，權(quán)衡手術(shù)利弊。隨訪患兒的手術(shù)指征為：較好耳的聽力水平達(dá)到４０ｄＢ或以上； 長(zhǎng)期分泌性中耳炎并出現(xiàn)了耳痛、不明原因的睡眠障礙和合并急性中耳炎反復(fù)發(fā)作；鼓膜后上方內(nèi)陷囊袋；聽骨爛蝕；內(nèi)陷粘連和內(nèi)陷囊袋內(nèi)角化物的積存。
手術(shù)術(shù)式包括首選鼓膜置管術(shù)（可使中耳通氣狀態(tài)保持１２～１４月）；有鼻堵、慢性鼻竇炎、慢性腺樣體炎等指征時(shí)同時(shí)行腺樣體切除術(shù)，不建議４歲以下患兒行腺樣體切除術(shù)；再次手術(shù)時(shí)可行腺樣體切除術(shù)和鼓膜切開術(shù)，同時(shí)行鼓膜置管或不置管；不建議單獨(dú)行鼓膜切開術(shù)（使中耳通氣僅僅保持幾天，激光輔助鼓膜切開也只使中耳通氣保持幾周）或單獨(dú)行扁桃體切除術(shù)治療分泌性中耳炎?。o確切療效）。研究顯示［２］，在美國(guó)幾乎有７％的兒童在３歲以前都接受過鼓膜置管手術(shù)。
再次手術(shù)問題：在鼓膜置管脫管的患兒中，約２０％～５０％的患兒分泌性中耳炎復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)。建議再次手術(shù)時(shí)，無論腺樣體大小，都應(yīng)該行腺樣體切除術(shù)（但是腭裂或黏膜下腭裂除外）。因?yàn)樗乖俅问中g(shù)率降低５０％。再次手術(shù)的療效好（對(duì)于２歲兒童的再手術(shù)療效明顯，而對(duì)于３歲兒童的再手術(shù)療效最明顯）。術(shù)式采用鼓膜切開＋腺樣體切除（＞４歲）；鼓膜置管＋腺樣體切除（＜４歲）。再次手術(shù)時(shí)，鼓膜置管尤其適合于高?；純翰⑶冶仨毟畏置谛灾卸谆純汉凸哪?、中耳黏膜有明顯炎癥的患者。
手術(shù)并發(fā)癥：急診手術(shù)中麻醉的死亡率為１：５０?。埃埃盎蚋?；小兒在麻醉中較成人更易出現(xiàn)喉頭和氣管的痙攣；鼓膜穿孔的發(fā)生率為２％～１７％，需要修補(bǔ)；腺樣體切除術(shù)的出血率為０．２％～０．５％，腭帆功能障礙為２％，還有鼻咽部閉鎖或持續(xù)腭帆功能障礙（適應(yīng)證選擇和手術(shù)技巧）。
應(yīng)該權(quán)衡是觀察隨訪還是手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，并建議每３～６月或更短間期復(fù)查一次。在觀察階段不宜繼續(xù)觀察等待的患者有：不能定期復(fù)查的患者；高?；颊呋虿l(fā)有其它疾病的患兒。
其他補(bǔ)充治療手段
１．補(bǔ)充或替代性治療
常見的補(bǔ)充及替代療法包括推拿按摩、微波、限制飲食（如限制奶制品）、中草藥、補(bǔ)品、針灸、中藥等療法。
?。玻惯^敏治療
據(jù)報(bào)道，分泌性中耳炎患者中存在過敏者為１０％～８０％不等。長(zhǎng)期以來一直懷疑分泌性中耳炎和過敏因素兩者間存在著某種關(guān)系，但是，循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為抗過敏治療分泌性中耳炎的研究資料缺乏前瞻性、對(duì)照研究和足夠的證據(jù)。［１－２］
現(xiàn)在隨著社會(huì)發(fā)展，我們都吃不到安全合格的食品，導(dǎo)致我們的身體都會(huì)出現(xiàn)很多上面說的這些癥狀、信號(hào)，這種分泌性中耳炎，就是這樣被感染的，所以一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免后悔。
