大多數(shù)人得了膽汁性腹膜炎,所以在一些純聚會的場合,這是最容易傳染的,所以很多時候我們還是你要注意一下的。
1、藥物治療
應(yīng)積極采取靜脈高營養(yǎng)療法,補充熱量、液體、電解質(zhì)等,以維持血壓、尿量。麻痹性腸梗阻時需腸道插管減壓。
采用廣譜抗生素以預防和治療繼發(fā)性感染,尤其應(yīng)選擇對腸道主要細菌有效,在膽汁中濃度高、毒性低的抗生素。目前認為首選頭孢類抗生素最為適宜。因其移行到膽道中的濃度較高,在膽汁的濃度順序為第3代頭孢類抗生素》第2代頭孢類抗生素》第1代頭孢類抗生素。頭孢哌酮(先鋒必)在膽道中具有較高濃度,且對β-內(nèi)酰胺酶也較穩(wěn)定,但對類桿菌作用不明顯,若與甲硝唑等配伍使用可取得明顯效果。在膽汁中濃度較高的抗生素還有青霉素族、四環(huán)素族、氯霉素等。但有時易致耐藥。哌拉西林(氧哌嗪青霉素)是一廣譜青霉素,對膽道中細菌有治療作用、且由膽汁排泄、無腎毒性、可供選擇。此外,環(huán)丙沙星在肝膽汁中也有較高濃度,給200mg環(huán)丙沙星后65~70min,在肝膽汁中平均濃度為(56.7±21.6)μg/ml,此值為血清平均值的40倍。
2、手術(shù)治療
膽汁性腹膜炎通常需及時手術(shù)治療,但手術(shù)的指征應(yīng)個體化。若病人的臨床癥狀迅速惡化,則應(yīng)立即考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)主要是對損傷的膽管進行修補,腹腔引流或灌洗等。若外滲的膽汁被包裹局限,或為膽汁瘤可經(jīng)皮膚穿刺引流。膽囊切除后囊性膽管漏可采用內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)或在Oddi括約肌上放置支架,使膽管內(nèi)壓力降低,促進膽汁引流,由Oddi括約肌進入十二指腸,使膽管漏愈合。
人的一生之中所面臨的難題真的比較多,一些膽汁性腹膜炎都深深關(guān)系到人的尊嚴和健康以及家庭。而弄清楚這些問題之后,我們就要極力避免,這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。