因?yàn)橐徊恍⌒木蜁?huì)使自己生病,血管損傷是我們必須面對(duì)的大問(wèn)題,擁有健康的身體是每個(gè)人的夢(mèng)想。那么,這種血管損傷有哪些跡象可循呢?
血管損傷的治療目的,首先是通過(guò)及時(shí)止血,糾正休克,挽救傷員的生命;同時(shí)力爭(zhēng)恢復(fù)肢體血循環(huán),完善處理好血管傷及其合并傷,以保全肢體,減少殘疾。
血管損傷的治療包括以下幾個(gè)方面:
一、急救止血
1、血管裂口直接壓迫或間接壓迫近段動(dòng)脈止血法。
2、填塞或繃帶加壓止血法。
3、鉗夾出血血管。
4、止血帶壓迫法。
一般說(shuō)來(lái),頭頸部出血可選擇第1、2種方法;四肢出血采用止血帶最為方便。腹股溝部、鎖骨下部或腹部出血,如手術(shù)暴露、阻斷困難、血源不足或技術(shù)設(shè)備有限可選擇填塞止血,盡快轉(zhuǎn)院處理。止血帶應(yīng)在靠近傷口的近側(cè)不要過(guò)高處,以免發(fā)生長(zhǎng)段肢體缺血。止血帶和皮膚之間要用布類襯墊,凡上止血帶的病人,必須提前或迅速送至醫(yī)院。在戰(zhàn)時(shí)須在傷處做標(biāo)記。
二、輸血補(bǔ)液
創(chuàng)傷和出血易引起休克,應(yīng)立即配血。未配血前可先輸入林格氏乳酸鈉溶液,也可輸入中分子右旋糖酐和血漿擴(kuò)充血容量。大量出血伴有嚴(yán)重休克的病人,應(yīng)及時(shí)做中心靜脈插管,快速輸血補(bǔ)液。
三、預(yù)防感染
血管損傷的感染率,一般在5%~10%。為了預(yù)防傷口和血管吻合的感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗,在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后靜脈滴注廣譜抗生素。同時(shí)也要肌注破傷風(fēng)抗毒血清。
四、損傷動(dòng)脈的清創(chuàng)處理
在血管損傷部位做縱形切口時(shí),如果解剖有余地,應(yīng)該在懷疑血管損傷部位之近遠(yuǎn)端暴露動(dòng)脈,用塑料帶控制。原位暴露動(dòng)脈時(shí),出血可用手指直接壓迫止血,分離損傷血管周圍組織,直至可應(yīng)用無(wú)損傷血管鉗阻斷為止。動(dòng)脈暴露之后,要進(jìn)一步了解靜脈、神經(jīng)和其他組織是否損傷。損傷遠(yuǎn)端動(dòng)脈需用大量1:10肝素溶液沖洗。創(chuàng)傷血管進(jìn)行清創(chuàng),因?yàn)檠軆?nèi)膜損傷可能引起假性動(dòng)脈瘤,而且也可促進(jìn)血小板聚集,增加血管阻塞之危險(xiǎn)。低速子彈創(chuàng)傷,清創(chuàng)要超過(guò)損傷部位0.4~0.5cm,高速子彈創(chuàng)傷要超過(guò)1cm。
五、損傷血管修復(fù)
當(dāng)損傷動(dòng)脈附近的分支血管切斷和游離之后,傷口仍不能直接吻合或直接吻合引起動(dòng)脈腔狹窄時(shí),要做血管移植術(shù)。損傷動(dòng)脈的口徑大小決定了移植血管的選擇。通??刹捎米泽w大隱靜脈和頭靜脈。靜脈最好取對(duì)側(cè)肢體靜脈,這樣可保證健側(cè)淺靜脈回流。如果移植血管口徑比大隱靜脈大兩倍以上可將大隱靜脈縫成螺旋形進(jìn)行移植。局部無(wú)明顯污染時(shí),可采用人造血管移植。
六、合并傷處理
動(dòng)脈損傷常合并有靜脈損傷和骨折。非主干靜脈損傷可以結(jié)扎,但主干大靜脈損傷要進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)或自體靜脈移植術(shù)。合并有骨折時(shí),是先處理骨折或先處理血管損傷仍有爭(zhēng)論。先做骨折固定可預(yù)防骨折部位移動(dòng),缺點(diǎn)是延長(zhǎng)了肢體缺血時(shí)間。所以有些學(xué)者主張先做血管修補(bǔ)術(shù),然后做骨折固定術(shù),但做復(fù)位時(shí)最好有血管外科醫(yī)生在場(chǎng)。注意骨折復(fù)位時(shí)不影響血管修復(fù)。
?
現(xiàn)代醫(yī)療水平下,很多疾病都找到攻克的難題了。血管損傷是能治愈,所以一定要相信科學(xué),不要被一些謠言所嚇倒。尤其是在一些信息閉塞的朋友,不要被一些謠言或者庸醫(yī)所坑害。