顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療方法

現(xiàn)代很多人的了這種顱內(nèi)靜脈竇血栓 ，其實(shí)這種病很多人不太了解。所以這時(shí)候不要瞎操心，和小編一起來看一下吧

　　顱內(nèi)靜脈系血栓形成應(yīng)盡早診斷、及時(shí)治療。治療原則包括降顱壓、改善循環(huán)、對(duì)癥治療及病因治療等。
　　1.炎性血栓
　　積極處理感染灶，對(duì)患者血及腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感易通過血-腦脊液屏障的抗生素對(duì)病原菌不清楚者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。熱退之后還應(yīng)繼續(xù)使用足夠時(shí)間抗生素，一般抗生素應(yīng)用時(shí)間不應(yīng)少于1個(gè)月。

　　2.非炎性血栓
　　(1)外科治療：直接進(jìn)行靜脈竇血栓摘除術(shù)球囊血管成形術(shù)及支架置入術(shù)等。
　　(2)內(nèi)科治療：主要原則是抗凝治療及溶栓治療。但給藥物的途徑劑量、時(shí)間、聯(lián)合用藥及其對(duì)血流再通的作用及副作用等尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

　　①抗凝治療：已普遍應(yīng)用并公認(rèn)為是一種有效的方法，無論有無出血性梗死都進(jìn)行抗凝治療。因?yàn)榭鼓寞熜нh(yuǎn)遠(yuǎn)大于其引起出血的危險(xiǎn)性，有出血性梗死的顱內(nèi)靜脈血栓患者用抗凝治療效果滿意，抗凝在出血性梗死組并沒有增加顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。
　　普通肝素(SH)：用量和給藥途徑原則上應(yīng)根據(jù)血栓大小和范圍有無并發(fā)顱內(nèi)出血等綜合考慮。一般首劑靜脈注射3000～5000U，之后2.5萬～5萬U/d持續(xù)靜脈滴注1天檢測2次部分凝血激酶時(shí)間(PTT)和纖維蛋白原水平。PTT延長2倍但不超過120s療程7～10天常見的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血及全身出血。Einhaupl等研究報(bào)道肝素治療組治療3個(gè)月后80％患者恢復(fù)，其中1/2恢復(fù)正常；對(duì)照組僅10％恢復(fù)其中5％恢復(fù)正常60％有后遺癥30％死亡。
　　低分子肝素(LMWH)：能夠抑制凝血過程中的中心環(huán)節(jié)Xa因子活性對(duì)體內(nèi)、外動(dòng)、靜脈血栓形成均有抑制作用，對(duì)凝血及纖溶系統(tǒng)的影響很小，不需監(jiān)測PTT出血，并發(fā)癥發(fā)生率極低。推薦劑量為4.1ku2次/d皮下注射根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)和血流再通情況決定用藥療程一般用7～10天，而后改為華法林(華法令)維持治療。

　?、谌芩ㄖ委煟?/strong>近年來常采用經(jīng)股靜脈路徑進(jìn)行選擇性插管能較迅速進(jìn)入到靜脈竇或顱內(nèi)靜脈，與經(jīng)前囟穿刺經(jīng)額鉆顱或切開穿刺相比具有損傷小、成功率高治療后血管再通率高等優(yōu)點(diǎn)。神經(jīng)功能恢復(fù)與血流再通相一致。治療前有出血性梗死者，治療后出血范圍未擴(kuò)大。
　　溶栓藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物)。尿激酶(UK)對(duì)血栓的特異性溶解作用差溶栓需要時(shí)間長(平均71h)，用量大(平均614萬U)全身出血性并發(fā)癥發(fā)生率高；阿替普酶(rt-PA)對(duì)血栓的特異性高，直接作用于血凝塊避免低纖維蛋白原血癥，全身出血并發(fā)癥少，溶栓需時(shí)間短(平均29h)，用量小(平均43mg)。