有的人在做肝臟B超或CT時,發(fā)現肝部有些鈣化灶點。不少人對肝內鈣化灶這個概念比較模糊,有的人覺得自己的肝出現這種現象,一定說明肝病已經十分嚴重了,為此終日寢食難安。其實,肝部鈣化灶不像人們想像得那么恐怖,一般來說,它是不會引起什么疾病的,所以也不需要進行治療。
一、什么是肝內鈣化灶
肝內鈣化灶是在“傷痕”肝細胞炎癥的形成,一般不會引起疾病,一些患者可能與肝內膽管結石患者肝臟有飽脹感,如診斷一般不需要治療。肝內有鈣化點可能是肝內膽管壁部分鈣化。它的原因多由于炎癥、結核等引起,也可能是肝內鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內膽管結石一個最重要的鑒別,隨B超檢查技術在各級醫(yī)院的普及和開展,不少健康人群查體時發(fā)現肝內有類似結石的強回聲團及聲影,不少人誤認為患了肝內膽管結石。
二、病理病因
其實肝內的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現與結石相似的強回聲團及聲影,但一般不引起肝膽管擴張。而結石在阻塞部位以上的小膽管有擴張,而且結石的強回聲團具有沿左右肝管走向分布的特點。內鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內出現類似結石一樣的強回聲或高密度影像,在20~50歲的人群多見,男女出現率均等,一般為單個鈣化灶,右肝多于左肝,很少同時出現左右肝鈣化灶。形成肝內鈣化灶的病變很多。
包括:
①肝內膽管結石,是最常見的因素。
②肝內慢性炎癥或創(chuàng)傷。
③寄生蟲感染。
④肝臟良惡性腫瘤和肝內轉移瘤鈣化。
三、診斷鑒別
CT分辨率高,顯示鈣化清晰,主要用于B超難于鑒別肝內鈣化灶,尤其懷疑肝內轉移瘤時。多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發(fā)現,對于肝內單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺癥狀和體征,肝臟大小和形態(tài)無異常者,可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關,也可能是某些病變,如肝內膽管結石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類肝內鈣化灶的B超圖像特點是:呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲,走行于膽管腔外,后方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內膽管擴張。對這類肝內鈣化不需治療,為了慎重起見,對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月復查B超檢查。