年齡的增加往往伴隨著各器官組織結構的變化和功能的減退,藥物在體內(nèi)的代謝也會相應發(fā)生變化。因此,老年人用藥時,掌握劑量很重要。
老人對不同藥物的反應性是不同的。有的是靶器官對藥物的敏感性增加,療效增加,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿藥和降壓藥等;有的是靶器官對少數(shù)藥物的敏感性降低,療效降低,如受體激動劑與阻滯劑等。疾病之間、藥物之間相互影響,都可能導致用藥不良反應增加。
老年人要在熟悉各種藥物、各種劑型特點的情況下,選擇療效好、副作用小、針對病癥的安全藥物,切不可自行選擇藥物,或隨便對藥物的劑量進行加減。對年齡較大、體重較輕、體質(zhì)較差的老年人,應從“最小劑量”用起,即按藥品說明書上“成人量”的1/5、1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等順序用藥。一般推薦用成人劑量的半量或1/3量為起始劑量,然后觀察病人的反應和病情改善的情況,調(diào)整穩(wěn)定至合理劑量。
但要說明的是,有些口服藥物不能掰開或碾碎,因此需要通讀一下說明書的用藥指導。如一些腸溶片、控釋片、緩釋片,由于表面有特殊的材料,往往不能掰開服用,但是表面有特殊劃痕的除外。
總之,老年人個體差異較大,用藥劑量可相差數(shù)倍,如解熱鎮(zhèn)痛藥、β—受體阻滯劑等,所以主張實行個體化給藥,有目的地進行藥物檢測,細致觀察用藥效果和反應,找出個體用藥規(guī)律。老年朋友應該積極配合醫(yī)師,盡快掌握最合理的用藥劑量。