腦積水是一種對嬰兒健康構(gòu)成威脅的疾病,其主要癥狀表現(xiàn)為頭圍增大、前額擴大、張力增加、視神經(jīng)乳頭萎縮、神經(jīng)功能失調(diào)等,還有一些患兒會出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。
1.頭圍增大:嬰兒出生幾周或幾個月后頭顱逐漸增大,前額也隨之變大。頭部和軀干的生長比例失調(diào),如頭部過大而過重而垂在胸前、頭和臉不成比例、頭大面小、額頭突出、下頜尖細、顱骨薄,同時還有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
2.前面的顱內(nèi)壓增高:豎抱患兒且安靜時,顳仍呈膨隆狀,沒有凹陷,無正常的搏動,說明顱內(nèi)壓增高。
隨著腦積水的進展,顱內(nèi)壓增高癥狀逐漸顯現(xiàn),盡管嬰兒時期顱內(nèi)壓力有所緩解,但仍有一定限度。嬰兒期顱內(nèi)壓力升高主要表現(xiàn)為嘔吐,嬰兒還未開口說話,通常表現(xiàn)為頭部的不適和疼痛,如:抓頭、搖頭、哭叫等,如果病情加重,就會出現(xiàn)嗜睡或昏睡。
3.破罐音:對腦積水患兒頭部叩診(額顳頂葉連接),聲音表現(xiàn)為叩破罐子或熟了的西瓜樣。
"4.日落目"現(xiàn)象:腦積水的進一步發(fā)展,會導致第三腦室后面的松果體隱窩明顯擴大,壓迫中腦頂蓋部,或者因為腦干的軸性移位,產(chǎn)生類似于帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,也就是上凝視麻痹,導致嬰兒的眼球無法上視,出現(xiàn)所謂“落日目”征。
5.顱內(nèi)透照性:嚴重腦積水,如果腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度小于1厘米,用強光手電筒直接接觸頭皮,如果透照有亮度,就是陽性,如正常腦組織就是陰性(無亮度),本法尚可鑒別蛛網(wǎng)膜囊腫和硬膜下積液。
6.顱內(nèi)壓增高視神經(jīng)乳頭水腫:嬰兒幼兒的腦積水以原發(fā)視神經(jīng)萎縮最為常見,甚至不會出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。
7.神經(jīng)性障礙:腦神經(jīng)麻痹的嬰兒常常會導致嬰兒的眼球無法外展。隨著腦室系統(tǒng)的不斷擴張,使大多數(shù)病例有明顯的腦萎縮,早期還可以維持完整的神經(jīng)功能,到了后期,錐體束征、痙攣癱瘓、去大腦強直等,智力發(fā)展也明顯低于同年齡嬰兒。
8.其他:腦積水患兒常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹)、雙下肢肌張力增高、膝腱反射亢進、發(fā)育遲緩、嚴重營養(yǎng)不良。
