喉骨軟化是一種先天性的寶寶非常常見的一種疾病,發(fā)病原因可能是由于胎兒發(fā)育期內(nèi)缺鈣引起的,一般喉骨軟化的癥狀多在出生后2周左右表現(xiàn)出來,家長要多注意觀察,一旦有喉骨軟化的癥狀就要及時(shí)治療,越早治療效果越好,不然對嬰兒身心會(huì)有很大的影響。
癥狀體征
嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常,于出生后1~2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān),仰臥時(shí)加重,俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。喘鳴發(fā)生時(shí)多為持續(xù)性。直接喉鏡或纖維喉鏡檢查,可見會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸.或會(huì)厭軟骨過度柔軟,兩側(cè)杓狀會(huì)厭襞互相接近,喉腔窄小。根據(jù)檢查臨床將喉軟化癥分為三型。Ⅰ型:杓狀軟骨黏膜脫垂(圖1A)。Ⅱ型:杓狀會(huì)厭襞縮短(圖1B)。Ⅲ型:會(huì)厭后移(圖1C)。部分患兒為Ⅰ和Ⅱ型的混合型。
用藥治療
一般可待其自愈。對有嚴(yán)重的呼吸道阻塞,或未能自愈的患兒可采取手術(shù)治療。早期的標(biāo)準(zhǔn)治療方法為氣管切開術(shù),但并發(fā)癥多。近年來更多采用內(nèi)鏡下聲門上成形術(shù),主要為用顯微喉鉗或喉剪切除覆蓋于杓狀軟骨上多余的黏膜,必要時(shí)連同楔狀軟骨和杓狀會(huì)厭襞上臃腫的黏膜一并切除,但必須保留杓間區(qū)黏膜以免瘢痕粘連。Solomons(1987)將會(huì)厭適當(dāng)修剪并行會(huì)厭前固定術(shù)。如杓間區(qū)有粘連,可用CO2激光將其分離。Holinger等(1989)單采用CO2激光行聲門上成形術(shù),激光能量6~9W,光斑直徑約0.5mm,具有出血少、準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)。
飲食保健
具體飲食建議需要根據(jù)癥狀咨詢醫(yī)生,合理膳食,保證營養(yǎng)全面而均衡。
飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,戒除煙酒,少吃辛辣刺激性食物。