病因
顱內(nèi)動脈瘤破裂常導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔的血液及其降解產(chǎn)物是導(dǎo)致腦血管痙攣的最主要的原因。顱腦損傷、顱腦手術(shù)、血管內(nèi)介入治療、結(jié)核性和化膿性腦膜炎、偏頭痛、高血壓性腦病等也可誘發(fā)腦血管痙攣。
臨床表現(xiàn)
腦血管痙攣本身并無典型的特異性臨床表現(xiàn)，一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3～5日，如果出現(xiàn)意識狀態(tài)的惡化，甚至伴隨新出現(xiàn)的局灶定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語，以及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐等，臨床除外電解質(zhì)紊亂，CT檢查除外繼發(fā)性腦積水及顱內(nèi)血腫后，需高度懷疑腦血管痙攣的可能性。還有不明原因的體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)上升也存在腦血管痙攣的可能性。
治療
1.病因治療
盡早明確病因，及時處理原發(fā)病，如盡早處理顱內(nèi)動脈瘤、減少顱腦手術(shù)或血管內(nèi)介入操作的局部血管刺激和損傷等。
2.藥物治療
尼莫地平、法舒地爾等可用于治療腦血管痙攣，其他如血管內(nèi)治療、改善腦灌注等治療，需根據(jù)患者實際病情具體選擇治療方案。
