手術(shù)治療大腦動(dòng)脈瘤

作者:zllldx  時(shí)間:2015-03-15 22:45:06  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

隨著年齡的逐漸增長(zhǎng),很多人的身體免疫力卻日益降低,許多疾病便會(huì)頻繁出現(xiàn)。一般而言,50~54歲的人最容易犯病,其中要特別警惕大腦動(dòng)脈瘤。大腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是一種很可怕的疾病,發(fā)病的時(shí)候可能會(huì)讓患者在短時(shí)間內(nèi)死亡。所以,及早治療大腦動(dòng)脈瘤是非常重要的,而手術(shù)治療是治療大腦動(dòng)脈瘤的主要方法。

??腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形,其次是感染和動(dòng)脈硬化。發(fā)病的高峰年齡在50~54歲,男女比例女性略高。動(dòng)脈瘤的位置以頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段居多,其次為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈較少見(jiàn)。

??腦動(dòng)脈瘤自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多為首發(fā)癥狀,約占80%~90%。常在勞累或激動(dòng)時(shí)突然頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或部分意識(shí)障礙,經(jīng)腰穿可見(jiàn)腦脊液為血性。因出血量的多少和動(dòng)脈瘤位置的不同,可有特定性神經(jīng)體征,如頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤出血,可有同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫,病人短時(shí)間內(nèi)可以死亡。

??腦動(dòng)脈瘤主要癥狀

??1、壓迫癥狀:部分中大型動(dòng)脈瘤有相應(yīng)的壓迫癥狀:局限性頭痛、眼痛、視力減退、惡心、頸部僵痛和眩暈,最常見(jiàn)的病側(cè)眼瞼下垂(眼皮睜不開(kāi))、眼球活動(dòng)(外展)受限,少部分(大或者巨大型)患者有癲癇、感覺(jué)減退、輕偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)。

??2、出血癥狀:動(dòng)脈瘤破裂后多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)癥狀,如:劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、抽搐等,之后可發(fā)展意識(shí)障礙、昏迷、偏癱等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡。其死亡率高達(dá)30~40%。

??腦動(dòng)脈瘤治療

??目前有兩種治療方法:血管內(nèi)介入微創(chuàng)手術(shù)(動(dòng)脈瘤栓塞術(shù))和直接手術(shù)(開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù))。這二種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),需要根據(jù)解動(dòng)脈瘤的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小,以及與周?chē)M織和血管的關(guān)系,以及患者年齡和身體其他疾病等方面進(jìn)行綜合考慮,選擇其中的一種治療方法或者二者的結(jié)合。

??防止手術(shù)的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)惡性腦動(dòng)脈瘤可進(jìn)行cls細(xì)胞免疫治療

??cls細(xì)胞免疫治療是治療惡性腦動(dòng)脈瘤的重要方法。cls細(xì)胞免疫治療,主旨是用自己的細(xì)胞治自己的病。cls細(xì)胞免疫治療具有安全、有效、毒副作用的特點(diǎn),cls細(xì)胞免疫治療可應(yīng)用各個(gè)階段癌癥腫瘤患者的治療,特別是晚期腫瘤患者,此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)者或體質(zhì)較差、無(wú)法耐受大劑量放、化療或化療不敏感及具有耐藥行,單用生物治療能明顯改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)存活時(shí)間。

??外科夾閉術(shù)

??外科夾閉術(shù)是1937年WalterDandy發(fā)明的,當(dāng)時(shí)他利用一個(gè)銀質(zhì)的V字形金屬夾子夾在頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的頸部而成功的完成了手術(shù)。現(xiàn)在的動(dòng)脈瘤夾通常由鈦合金制成,已經(jīng)出現(xiàn)了數(shù)百種大小、形狀和型號(hào)各異的動(dòng)脈瘤夾,根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小和部位選擇合適的夾子。

??具體方法是:在相應(yīng)的部位切除部分顱骨,探查腦和血管的情況,在發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后,小心地將它與周?chē)啬X組織分離開(kāi)來(lái),然后用動(dòng)脈瘤夾夾在動(dòng)脈瘤的頸部,使之與供血?jiǎng)用}隔離。隨著手術(shù)顯微鏡的發(fā)明、顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及新型動(dòng)脈瘤夾的使用,夾閉術(shù)逐漸成為動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,不過(guò),它仍然是一種侵入性的、技術(shù)上相對(duì)復(fù)雜的操作過(guò)程。

??血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)

??GDC是一種由鈦合金制成的柔軟的金屬螺旋線(xiàn)圈。首先在腹股溝部位做一小切口,在股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)管,沿著血管一直延伸到腦動(dòng)脈瘤的部位,通過(guò)導(dǎo)管將GDC放入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)。這時(shí),瘤腔內(nèi)的血流速度明顯減慢和停滯,逐漸形成血栓而阻塞動(dòng)脈瘤腔。

??顱內(nèi)介入治療方法對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作水平要求非常高,同時(shí)還需要技術(shù)嫻熟的輔助檢查人員(如放射科、麻醉科醫(yī)生)的配合。自上世紀(jì)70年代開(kāi)始運(yùn)用介入療法治療腦動(dòng)脈瘤以來(lái),經(jīng)歷了最開(kāi)始的球囊技術(shù)、上世紀(jì)80年代的彈簧圈栓塞技術(shù),以及上世紀(jì)90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù),操作性和安全性逐步得到增強(qiáng)。目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟。

??腦動(dòng)脈瘤冬季警惕

??提醒,入冬后天氣寒冷,血管驟然收縮會(huì)引起血壓突然升高,致使發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的幾率有所增加,高危人群應(yīng)注重早發(fā)現(xiàn)、早治療。腦動(dòng)脈瘤其實(shí)并非腫瘤,它是供應(yīng)大腦的動(dòng)脈血管在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)生異常,經(jīng)血流長(zhǎng)期沖擊,局部血管壁變薄,逐漸膨出而產(chǎn)生的。從外形上看就好像動(dòng)脈上長(zhǎng)出了一個(gè)氣球樣的“瘤子”,因此得名“動(dòng)脈瘤”。

??指出,氣溫變化會(huì)使患有腦動(dòng)脈瘤的人群,因承受不住強(qiáng)大的壓力變化而容易發(fā)病。未破裂的小動(dòng)脈瘤通常不會(huì)導(dǎo)致任何癥狀,但隨著病情的發(fā)展,部分增大卻未破裂的動(dòng)脈瘤可能對(duì)部分腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生壓力,導(dǎo)致局部疼痛或頭痛、眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙、視野障礙、胳膊或腿部麻木、無(wú)力、記憶障礙、語(yǔ)言障礙或癲癇發(fā)作等癥狀。

??一旦動(dòng)脈瘤破裂,患者通常發(fā)生突然的非常嚴(yán)重的頭痛,此種頭痛常常被幸存者描述為“有生以來(lái)最嚴(yán)重的頭痛”,并伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視物模糊、復(fù)視、畏光或感覺(jué)喪失、煩躁、偏癱、意識(shí)障礙等中風(fēng)癥狀。劉建民解釋說(shuō),腦動(dòng)脈瘤第一次出血的死亡率為20%-40%;幸存下來(lái)的患者如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療,很快就會(huì)發(fā)生第二次出血,這時(shí)的死亡率將高達(dá)60%-80%。

??在腦血管意外中,由腦動(dòng)脈瘤引起的腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三,但死亡率卻是第一位的。值得注意的是,腦動(dòng)脈瘤并不是老年人的“專(zhuān)利”,常發(fā)生于30歲到60歲的人群,其中30歲左右的患者往往因先天性血管薄弱,隨著血流的長(zhǎng)期沖擊而發(fā)生腦動(dòng)脈瘤;而50歲以上的腦動(dòng)脈瘤患者一般因有動(dòng)脈硬化,并伴有高血壓等疾病而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的發(fā)生,動(dòng)脈瘤破裂率也較高。

??許多表示,生活中因?yàn)樵S多人對(duì)大腦動(dòng)脈瘤的不足,因而導(dǎo)致很多患者通常在疾病晚期在到醫(yī)院接受治療,這就增加了風(fēng)險(xiǎn)性。那么,這里解釋的關(guān)于大腦動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)希望能讓人逐漸深入,早日察覺(jué)疾病的癥狀,積極接受治療。

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