一、臨床表現(xiàn)
它常發(fā)生于已有多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年的45歲以上的病人，女性數(shù)倍于男性。其臨床表現(xiàn)與GRAVES病稍有不同。本病人多起病較緩慢，病情較輕，常表現(xiàn)為消瘦、乏力。少數(shù)病人因服用碘劑而突然發(fā)生甲亢?？赡苡捎诓∪四挲g較大，心血管癥狀常見而突出，容易發(fā)生心肌損害，包括心動過速、房顫，心絞痛、可有心力衰竭，對地戈辛治療反應(yīng)欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖。
神經(jīng)精神癥狀少見，但可有明顯的情緒不穩(wěn)定、焦慮、失眠。甲狀腺腫人多嚴重，兩側(cè)多不對稱，常向胸骨后延伸，往往造成壓迫癥狀，甲狀腺可觸及多個結(jié)節(jié)；病人無突眼，但可有眼瞼攣縮：無脛前黏液性水腫。若病人有浸潤性突眼，應(yīng)考慮GRAVES病的發(fā)生。
二、診斷
對于有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺的歷史的中老年病人，出現(xiàn)為消瘦、乏力和不明原因的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭，應(yīng)疑及本病。
實驗室檢查測定TT3、TT4或FT3、FT4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選擇TRH興奮試驗或T3抑制試驗，兩者均異常，即可確立診斷。甲狀腺131Ⅰ掃描可提供形態(tài)和功能的情報況。如實驗室檢查不能作出明確診斷，而臨床提示有甲狀腺毒癥的表現(xiàn)時，可用抗甲狀腺藥物作試驗性治療。
