我們都知道許多病情都有急性和慢性之分，急性病情發(fā)生比較突然，其病情也相對較輕，肺水腫是呼吸門診部常見的一種病例，并且隨著工業(yè)發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量的變差而呈現(xiàn)出增長的趨勢。我們對于肺水腫都不是很陌生，可是對于急性肺水腫的發(fā)病原理卻不是很了解，今天我們就來說一說急性肺水腫的病理，這樣我們才能更好的預(yù)防肺水腫。
肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類。后者又可以根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，分成若干類型。
1.心源性肺水腫 正常情況下，左右心的排血量保持相對平衡，但在某些病理狀態(tài)時(shí)，如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴(yán)重減少，造成大量血液積聚在肺循環(huán)中，使得肺毛細(xì)血管靜脈壓急劇上升。當(dāng)升高至超過肺毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓時(shí)，一方面毛細(xì)血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，另一方面肺循環(huán)淤血，肺毛細(xì)血管壁滲透性增高，液體通過毛細(xì)血管壁濾出，形成肺水腫。臨床上由于高血壓性心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫，占心源性肺水腫的絕大部分。心肌炎、心肌病、先天性心臟病及嚴(yán)重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水腫
(1)肺毛細(xì)血管通透性增加：
①感染性肺水腫，系因全身和(或)肺部的細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、原蟲等感染所致。
②吸入有害氣體，如光氣(COCl2)、氯氣、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。
③血液循環(huán)毒素和血管活性物質(zhì)，如四氧嘧啶、蛇毒、有機(jī)磷、組織胺、5-羥色胺等。
④彌漫性毛細(xì)血管滲漏綜合征，如內(nèi)毒素血癥、大量生物制劑的應(yīng)用等。
⑤嚴(yán)重?zé)齻安ド⑿匝軆?nèi)凝血。
⑥變態(tài)反應(yīng)，加藥物特異性反應(yīng)、過敏性肺泡炎等。
⑦放射性肺炎，如胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。
⑧尿毒癥，如尿毒癥性肺炎即為肺水腫的一種表現(xiàn)。
⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水腫。
⑩急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的最為嚴(yán)重的急性肺間質(zhì)水腫。
?氧中毒，長時(shí)間吸入高濃度(>60%)氧，可致活性氧自由基增多，造成肺損傷和肺水腫。
?熱射病。
(2)肺毛細(xì)血管壓力增加：
①肺靜脈閉塞癥或肺靜脈狹窄。
②輸液過量，輸液或輸血過多過快，使血容量過度或過快地增加，致肺毛細(xì)血管靜水壓增高而發(fā)生肺水腫。又稱為靜脈淤血綜合征。常見于創(chuàng)傷、失血或休克病人應(yīng)用大量、快速靜脈補(bǔ)液支持循環(huán)功能者。
(3)血漿膠體滲透壓降低：
①肝腎疾病引起低蛋白血癥。
②蛋白丟失性腸病。
③營養(yǎng)不良性低蛋白血癥。
(4)淋巴循環(huán)障礙。
(5)組織間隔負(fù)壓增高：
①復(fù)張后肺水腫，如氣胸、胸腔積液或胸腔手術(shù)后導(dǎo)致肺萎陷，快速排氣、抽液后肺迅速復(fù)張，組織間隔負(fù)壓增高，發(fā)生急性肺水腫。
②上氣道梗阻后肺水腫，各種原因引起的上氣道梗阻、經(jīng)氣管插管、氣管切開等，梗阻解除后迅速發(fā)生的急性肺水腫。
(6)其他復(fù)合性因素：
①高原性肺水腫：因高海拔低氧環(huán)境下引起的肺水腫稱為高原性肺水腫。
②藥物性肺水腫：如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠寧、特布他林、美沙酮等。除部分藥物與過敏因素有關(guān)外，有些藥物主要對肺組織直接損傷或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的直接性作用而發(fā)生急性肺水腫。
③神經(jīng)源性肺水腫：可由于顱腦外傷、手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞及顱內(nèi)腫瘤等致顱內(nèi)壓增高引起的急性肺水腫。
了解到急性肺水腫的發(fā)病病理，我們也知道了在日常的生活中如何去預(yù)防，首先要鍛煉自己的身體，增強(qiáng)自己的抵抗力，再者就是多食用蛋白質(zhì)的食品，保持每天所需的營養(yǎng)，最后就是去環(huán)境較差的地方一定要帶好口罩，我們相信只要我們做好了預(yù)防措施，急性肺水腫就一定會(huì)遠(yuǎn)離我們的生活。
