頸動(dòng)脈疾病是比較麻煩的疾病，對(duì)于人體的損傷有很大，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，頸動(dòng)脈治療的技術(shù)也在逐步上升，例如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，雖然這個(gè)手術(shù)可以幫助許多的頸動(dòng)脈患者，但是并不是所有的頸動(dòng)脈患者都適宜這個(gè)手術(shù)，今天我們就請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)家為我們介紹頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的適應(yīng)癥有哪些。
1.有單側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）癥狀，頸動(dòng)脈造影顯示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（狹窄程度超過(guò)原有管徑50%以上，或殘余管徑內(nèi)徑＜2mm）者。
2.有單側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，頸動(dòng)脈造影顯示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，至少應(yīng)做有癥狀側(cè)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)應(yīng)在4周后進(jìn)行，或不再進(jìn)行。
3.有單側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，腦血管造影顯示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，手術(shù)指征與單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄相同，應(yīng)做狹窄側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。但手術(shù)中阻斷頸動(dòng)脈血流時(shí)易引起腦缺血，約有25%的病人需使用分流管。
4.有單側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄雖不嚴(yán)重，但有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或有潰瘍形成，估計(jì)這些病變可能是發(fā)生TIA或一過(guò)性黑蒙（amaurosis fugax）的原因者，內(nèi)膜切除術(shù)可防止其反復(fù)發(fā)作。
5.有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，同時(shí)有頸動(dòng)脈狹窄，腦血管造影顯示大腦后動(dòng)脈或更多的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈由狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈供血，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可能改善椎-基底動(dòng)脈供血，減少TIA發(fā)作。
6.有或無(wú)TIA發(fā)作癥狀，但平時(shí)存在的血管雜音突然消失，頸動(dòng)脈造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，或有血栓形成以致完全閉塞，應(yīng)急診進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
7.無(wú)癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，或僅有血管雜音，是內(nèi)膜切除的相對(duì)適應(yīng)證。有血管雜音表示動(dòng)脈狹窄已較明顯。這類(lèi)病人發(fā)生完全性卒中的危險(xiǎn)性較大，可考慮行預(yù)防性?xún)?nèi)膜切除術(shù)。
8.無(wú)癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，因其他疾病將要進(jìn)行大手術(shù)，為防止手術(shù)中因血壓降低而發(fā)生腦缺血或腦梗死，可行預(yù)防性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
以上的幾個(gè)方面就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)相適應(yīng)的。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)復(fù)雜，不是所有的人都適合，所以在接受醫(yī)生治療的時(shí)候，一定要聽(tīng)一聽(tīng)醫(yī)生的建議，不要人云亦云，最后我們都祝愿所有的患者能夠早日康復(fù)。
