胃酸反流性咽喉炎被人們定義為胃內(nèi)東西異常反流入上呼吸道從而引起的一種慢性癥狀或著黏膜損傷。從而咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲門下狹窄、喉痙攣、發(fā)聲困難、咽炎、哮喘、肺炎、夜間呼吸困難等多種癥狀,那么應(yīng)該怎么治療和預(yù)防呢?
?(一)一般治療飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。
?(二)促進食管和胃的排空
?1.多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮,均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。
?2.西沙必利通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應(yīng)。
?3.擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。
?(三)降低胃酸①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。療程均為6~8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。③質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀。
?(四)聯(lián)合用藥促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。
本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后,由于其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有癥狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效。
?(五)手術(shù)治療主要適用于食管瘢痕狹窄(可行擴張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù))以及內(nèi)科治療無效,反復(fù)出血,反復(fù)并發(fā)肺炎等病情。
?當(dāng)自己在預(yù)防胃酸反流性咽喉炎疾病的時候還是會有很多辦法的,但是最關(guān)鍵的就是自己的飲食方面,平時辛辣的食物最好是不要多吃,或者不吃,還有注意不要大聲說話,即使到醫(yī)院進行復(fù)查,祝你們早日康復(fù)!