關于肺部積液、積水,對于很多肺部疾病患者來說,經(jīng)常會出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,比如肺結核、肺炎等等,當然也可能是自身其他免疫疾病導致的積水,以下我們就其表現(xiàn)和診斷作說明,特別是身邊有相關患者在進行檢查的時候,對于檢查報告的信息,能有所了解和認識,及時處理醫(yī)治。
肺積水醫(yī)學上通常叫「肋膜積水」,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發(fā)炎引起(如:肺炎、肺結核…都可以合并肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。
一、癥狀表現(xiàn)
急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發(fā)炎或感冒而未予以重視。事實上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea),甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。
急性肺積水也常好發(fā)於天氣變冷的秋冬之際,主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統(tǒng)性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒癥等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載(fluidoverload)、貧血、壓力或病人的順應性(compliance)差時,則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。
二、診斷檢查
肺部積水的主要檢查方式有:漿膜腔積液細胞計數(shù)、胸部CT檢查、胸部B超檢查、支氣管造影、胸部MRI、肺活檢等。
肺積水診斷:外觀漏出液透明清亮,靜置不凝固,比重<1。016~1。018。滲出液則多呈草黃色稍混濁,比重>1。018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣;乳狀胸液為乳糜胸;若胸液呈巧克力色應考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能;黑色胸液可能為曲菌感染。
至此,關于肺部有積液的問題,對于所有肺部疾病的患者都呀加以重視,特別是經(jīng)常出現(xiàn)夜間咳嗽,平躺睡覺時候對呼吸有壓迫感的,或者容易出現(xiàn)急促呼吸,同時伴隨心慌、心率不穩(wěn)定等情況,都要特別關注,及時到醫(yī)院做相關的檢查,盡快診斷病癥。