現(xiàn)代很多人患上腦室內(nèi)出血 ,大家都不需要太著急,下面和小編一起看一下吧
腦室內(nèi)出血多數(shù)病人在發(fā)病前有明顯的誘因,如情緒激動,用力活動,洗澡、飲酒等。多為急性起病,少數(shù)可呈亞急性或慢性起病。今天主要說下保守藥物治療。
1、脫水劑的應(yīng)用
小量出血應(yīng)限制水分,每日靜脈輸液不能超過1500ml。腦出血后形成大血腫的治療,需增加細(xì)胞外液的滲透壓,使腦組織脫水。甘露醇是有效的滲透性利尿劑。
?、俑事洞迹撼S?0%甘露醇250ml靜脈滴注,一般在20~30分內(nèi)滴完。根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度不同,給予不同劑量的脫水劑,一般用量為6~8小時(shí)1次或12小時(shí)1次。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用。有報(bào)道,1g/kg甘露醇在10~20分輸完,可降低顱內(nèi)壓,使腦組織水分進(jìn)入高滲血管內(nèi)。給藥6小時(shí)后,可采用少量多次給藥(0.25g/kg,每3~4小時(shí)1次)具有相同的作用。顱壓增高不嚴(yán)重者,使用甘露醇過多可引起急性損害。對于心臟病患者要慎用。
?、诟视停撼S?0%甘油溶液500ml,靜脈滴入,每日1次?;?0%甘油鹽水口服,每4小時(shí)1次,每次40~60ml。
2、激素的應(yīng)用
地塞米松,常用量10mg,每日1~2次,靜脈滴入,或加甘露醇液中靜脈滴入。在急性期短期應(yīng)用有助于減輕腦水腫。著血壓過高或有消化道出血者慎用。如有顱壓高危象或腦瘀形成時(shí),可大劑量應(yīng)用,以10~20mg加入脫水劑中靜滴,或直接靜注,可每隔30~40分鐘1次,直至脫險(xiǎn)為止。待病情穩(wěn)定后停藥。
3、利尿劑的應(yīng)用
速尿除具有抗腦水腫及利尿外,并有提高血漿蛋白濃度,使血漿滲透壓升高,從而減輕腦水腫。
?、偎倌颍撼S昧?0~40mg加入50%葡萄糖液40~60ml,靜脈注射,6~8小時(shí)可重復(fù)1次。腦水腫嚴(yán)重時(shí)可大量應(yīng)用,以120~250mg速尿加入林格氏液中靜滴,每日1次。利尿作用可持續(xù)24小時(shí),能顯著降低顱內(nèi)壓,作用迅速,適用于搶救高顱壓危象,可于伴有心肺疾患和電解質(zhì)紊亂的病人使用。
?、诶蛩幔撼S昧?.5~lmg/kg,或25~50mg/次,用5%葡萄糖鹽水稀釋后靜注或靜滴,每日1~2次。作用迅速,用藥后15分鐘即顯效,2小時(shí)作用最強(qiáng),可持續(xù)6~8小時(shí)。能抑制腎小管與腎小球?qū)︹c、氯、鉀的再吸收,排鈉、氯的作用顯著。應(yīng)用時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
4、抗高血壓藥的應(yīng)用
大多數(shù)腦血腫病人血壓增高。血壓過早降為正常有如下危險(xiǎn):
?、贉p少腦灌注引起腦梗塞。
②慢性高血壓病人腦血管自動調(diào)節(jié)功能耐受了高血壓狀態(tài),血壓降為正常,腦血流量減少,造成腦供血不足乃至腦缺氧,對病情不利。所以對高血壓的處理是保守的。只有當(dāng)平均動脈壓>16kPa才給予處理。降壓不可過速,過低。舒張壓較低,脈壓差過大者不宜用降壓藥。對惡性高血壓病人,則需采用肌注或靜脈給藥,一般用利血平1mg肌注,可隔6~12小時(shí)重復(fù)使用,同時(shí)加用速尿等利尿藥。使舒張壓降到13kPa (100mmHg)左右,再以口服藥維持。
5、抗生素的應(yīng)用
腦出血病人如有意識障礙者,在發(fā)病初期可給予適量的抗生素以預(yù)防肺部感染。一般不需常規(guī)應(yīng)用抗生素藥。
6、促進(jìn)腦代謝、改善腦循環(huán)藥物的應(yīng)用
如細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A聯(lián)合用藥。常用量:細(xì)胞色素C30mg、ATP20~40mg、輔酶A100mg,共同加入5%~10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴入,每日1次。細(xì)胞色素C與輔酶A均為細(xì)胞呼吸激活劑,對組織氧化還原有催化作用,在細(xì)胞呼吸過程中起重要作用。細(xì)胞色素C還可增加腦血流量及腦供氧的作用,從而改善因血流量障礙所致的腦缺氧狀態(tài)。而ATP參與機(jī)體代謝并向生命提供能量。腦出血急性期,此三類藥物聯(lián)合應(yīng)用對腦細(xì)胞有保護(hù)作用。
很多的人對于腦室內(nèi)出血不是非常的了解,一定要好好保養(yǎng)自己這樣才能完全治愈,否則還會反反復(fù)復(fù)。