無排卵型功能失調性子宮出血的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:13  來源: 大眾養(yǎng)生網

現(xiàn)代人很多喜歡晨練,這是一種積極的運動方式,這是為了增強體質,預防疾病,促進健康。但你知道嗎?生活中還有一種方法能夠有效地替代晨練,而且也能夠很好地預防住疾病的發(fā)生,下面就來一起看看吧。

  一、無排卵型功能失調性子宮出血中醫(yī)治療方法

  1、血熱

  (1)虛熱治法:滋陰清熱,止血調經。

  方藥:保陰煎加味。生地2Og,熟地15g,白芍2Og,山藥15g,續(xù)斷15g,黃芩15g,黃柏15g,甘草10g。流血淋漓不斷者加側柏炭15g,大薊炭15g;顴紅、手足心熱者加麥冬15g,沙參15g,青蒿15g。

  (2)實熱治法;清熱涼血,固沖止血。

  方藥:清熱固經湯加味。生地20g,地骨皮15g,黃芩15g,焦梔子15g,炙龜版15g,阿膠15g(烊化),牡蠣粉20g,地榆20g,藕節(jié)15g,棕炭25g,甘草10g。流血量多者加貫眾炭20g,芥穗炭15g;血中有塊者加蒲黃炭15g;面赤口渴、心煩少寐者加青蒿15g。

  2、腎虛

  (1)腎陽虛治法:補腎滋陰,止血調經。

  方藥:左歸丸加減。熟地20g,山藥20g,枸杞15g,山茱萸15g,菟絲子15g,鹿角膠15g,杜仲20g,龜版膠15g,女貞子15g,旱蓮草20g。流血淋漓不止者加茜草15g,側柏炭15g,荷葉炭15g,地榆炭25g;五心煩熱、夜寐不安者加麥冬15g,銀柴胡15g。

  (2)腎陽虛治法:溫腎固沖,止血調經。

  方藥:右歸丸加減。制附子10g,熟地20g,山藥20g,山茱萸15g,枸杞15g,菟絲子15g,鹿角膠15g,杜仲20g,黃芪30g,覆盆子15g,赤石脂10g。流血淋漓不凈者加茜草15g,海蛸15g,棕炭25g;腰膝酸軟、小便清長者加續(xù)斷20g,益智仁15g。

  3、脾虛

  治法:補氣攝血,固沖止血。

  方藥:固沖湯加減。白術20g,黃芪30g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g。神疲懶言、動則氣促、頭暈心悸者加黨參25g,山藥20g;納呆便溏者加蓮子15g,神曲15g。

  4、血瘀

  治法:活血化瘀,止血調經。

  方藥:四物湯加味。熟地2Og,當歸15g,川芎15g,白芍25g,炒蒲黃15g,桃仁15g,丹皮15g。血色暗有塊者加紅雞冠40g,腹痛者加元胡15g,益母草30g。

  二、專方驗方

  l、地榆苦酒煎:生地榆250g,苦酒(即米醋)1000ml,浸泡7天,去渣留液待用,每次30ml,1日3~4次口服。適用于久漏不止患者。

  2、止血靈;補骨脂3g,赤石脂2g,共為細面,1次服用,每日3次口服。適用于腎陽虛久漏不止者。

  3、復方四炭湯:棕炭25g,貫眾炭25g,艾炭15g,蒲黃炭15g,當歸15g,白芍15g,生地25g,阿膠15g(烊化)。加水2000ml,煎至600ml,每次200ml,日3次口服。適用于各型功血患者。

  三、其他療法物理療法

  用平流電刺激乳房、背部療法,或紅外線照射乳房部,通過神經反射至中樞,調整內分泌功能,改善月經周期。每日治療1次,每次15~20分鐘,停止流血后,再做2~3次。中藥:

  1、宮血寧膠囊:每次1~2粒,1日3次口服;出血嚴重者,1次3~4粒,每日4次口服,宜飯后服用。

  2、人參歸脾丸:每次1丸(9g),每日3次口服。

  3、云南白藥:每次0.5~1g,每日2~3次口服。

  針灸:

  1、患者雙手取半握拳位,于雙手第2、3掌指關節(jié)之間凹陷處取穴。針法:直刺1~1.5寸,捻轉至有酸脹麻或電擊感,每日1次。

  2、取關元、三陰交、隱白為主穴。虛熱者加內關、太溪穴;實熱者加血海、水泉穴;脾虛者加膨俞、足三里穴。每日針1次。

  四、無排卵型功能失調性子宮出血西醫(yī)治療方法

  1、止血

  (1)診斷性刮宮:用機械的方法將增厚的內膜基本刮凈而止血。顯效迅速,還可進行內膜病理檢查除外惡性情況。診刮時了解宮腔大小、有無不平感也有助于鑒別診斷。對于病程較長的已婚育齡期或絕經過渡期患者,應常規(guī)使用。但對未婚患者,及近期刮宮已除外惡變的患者,則不必反復刮宮。罕見的情況是刮宮后出血仍不止,應注意適當抗炎,或試加小量雌激素幫助內膜修復。

  (2)孕激素內膜脫落法:即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者以足量孕激素使增殖或增生的內膜轉變?yōu)榉置谄?;停藥?~3天后內膜規(guī)則脫落,出現(xiàn)為期7~10天的撤退出血,在內源性雌激素的影響下,內膜修復而止血。常用肌注黃體酮20mg/d,連續(xù)3~5天;或口服微?;型?黃體酮(安琪坦,urogestane)200~300mg/d,連續(xù)3~5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮,MPA)6~10mg/d,連續(xù)10天??筛鶕煌颊叱鲅牟〕?、子宮內膜的厚度決定孕激素的劑量及療程。本法優(yōu)點是效果確實可靠;缺點是近期內必有進一步失血,若累積于宮腔的內膜較厚,則撤退出血量會很多,可導致血紅蛋白進一步下降。故只能用于血紅蛋白>70g/L的患者。為了減少撤退出血量,可配伍丙酸睪酮,25mg/d,(青春期患者)或50mg(絕經過渡期患者),與黃體酮同時肌注,但總量應低于200mg。在撤退出血量多時,應臥床休息,給一般止血劑,必要時輸血,此時不用性激素。若撤退出血持續(xù)10天以上不止,應懷疑器質性疾病的存在。

  (3)雌激素內膜生長法:只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白

  近來上市的結合雌激素(倍美力)針劑為25mg/支,以無菌注射用水5ml溶解后緩慢經靜脈推注,多數(shù)患者在6h內止血;6~12h后視出血情況可重復1次,但應注意肝腎功能。次日應給予口服結合雌激素(倍美力)3.75~7.5mg/d,并逐漸減量,持續(xù)20天,第11天起加用甲羥孕酮(MPA)10天。大劑量雌激素用于止血為權宜之計,不宜頻繁使用。對此類患者應重在預防再一次發(fā)生嚴重的出血。

  (4)高效合成孕激素內膜萎縮法:適用于:

 ?、儆g期或絕經過渡期患者:血紅蛋白

 ?、谘翰』颊撸翰∏樾枰陆浲V箒沓闭?。方法為:左炔諾孕酮每天2~3mg,炔諾酮(婦康)5~10mg/d,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮,婦寧)每天8mg,醋甲羥孕酮(甲孕酮,安宮黃體酮)10mg/d等,連續(xù)22天。目的是使增殖或增生的內膜蛻膜化,繼而分泌耗竭而萎縮。血止后亦可逐漸減量維持。同時積極糾正貧血。停藥后內膜亦脫落而出血。合成孕激素,尤其是19-去甲基睪酮衍生的孕激素制劑,尚具有不同強度的雄激素活性;因此劑量不宜過大,尤其是在治療多囊卵巢綜合征引起的功血患者時。血液病患者則應視血液病的病情需要,決定是否停藥或持續(xù)用藥。

  (5)一般止血治療:在本病的治療中有輔助作用。常用的有:

 ?、偌纵翚漉?維生素K4)每次4mg,3次/d,口服;或亞硫酸氫鈉甲萘醌(維生素K3)每次4mg肌注,1~2次/d,有促進凝血的作用。

 ?、诜踊且野?止血敏,止血定)能增強血小板功能及毛細血管抗力,劑量為0.25~0.5g肌注,1~2次/d;或與5%葡萄糖液配成1%溶液靜脈滴注,5~10g/d。

  ③抗纖溶藥物:有氨甲苯酸(止血芳酸,對羧基芐胺)及氨甲環(huán)酸(tranexamicacid,妥塞敏)。前者劑量為0.2~0.4g,以5%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈注射,2~3次/d;后者為1.0g同法稀釋后靜脈注射,每天總量1~2g,或口服1~2g/d。

 ?、芫S生素C及卡巴克絡(安絡血)能增強毛細血管抗力。前者可口服或靜脈滴注,300mg~3g/d;后者5~10mg口服,3次/d,或10~20mg肌注,2~3次/d。

  ⑤血凝酶(立止血)是經過分離提純的凝血酶,每支1U,可肌注或靜脈注射,2U/次,第1天2次,第2天1次,第3~4天1U/次。注射20min后出血時間會縮短1/3~1/2,療效可維持3~4天。

  2、誘導排卵或控制月經周期

  出血停止后應繼續(xù)隨診。測量基礎體溫。擇時檢查陰道涂片或血清生殖激素濃度。根據患者不同的要求,制訂誘導排卵或控制周期的用藥方案,以免再次發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

  (1)對要求生育的患者應根據無排卵的病因選擇促排卵藥物。最常用的是氯米芬。首次劑量為50mg/d,從周期第5天起,連服5天,同時測定BBT,以觀察療效,以后可酌情增加至每天100~150mg。北京協(xié)和醫(yī)院119例924周期氯米芬治療本病的結果,65.8%出現(xiàn)排卵,15%雖無排卵但月經規(guī)律,余19.2%無效。

  (2)若因高泌乳素血癥所致無排卵,則應選用溴隱亭。劑量為5~7.5mg/d。需定期復查血清PRL濃度,以調整劑量。

  (3)對要求避孕的患者可服各種短效避孕藥控制出血。對未婚青春期、或氯米芬無效的患者,可周期性用孕激素,使內膜按期規(guī)則脫落,從而控制周期。

  (4)對體內雌激素水平低落者則應用雌、孕激素周期序貫替代治療,控制周期。

  (5)青春期未婚患者偶可服氯米芬,但不宜長期用。

  (6)對絕經過渡期患者可每隔1~2個月用孕酮配伍丙酸睪酮、或甲羥孕酮(MPA),使內膜脫落1次。若用藥后2周內無撤退出血,則估計體內雌激素水平已低落,絕經將為時不遠,只須觀察隨診。

  (7)有子宮內膜非典型增生時,應根據病變程度(輕、中、重),患者年齡,有無生育要求,決定治療方案。病變輕、年輕有生育要求者可用:己酸羥孕酮(己酸孕酮)每周500mg,左炔諾孕酮每天2~4mg,氯地孕酮每天2~4mg,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮)每天4~8mg等。一般3個月后需復查子宮內膜,根據對藥物的反應決定停藥、繼續(xù)用藥或改手術治療。若病變消失,則應改用促排卵藥爭取妊娠。據報道妊娠率為25%~30%,但產后還可能復發(fā)。病變重、年齡在40歲以上、無生育要求者,可手術切除子宮。對血液病所致子宮出血則應詳細檢查,明確其類型,根據不同預后選用長期內膜萎縮治療或手術切除子宮或子宮內膜。

  總之,盡可能用最小的有效劑量達到治療目的,以減輕副反應。方案力求簡便。最好指導患者掌握病情變化規(guī)律及用藥對策,并在適當時間囑患者來醫(yī)院隨診進行督查。用藥3~6個月后可短期停藥,觀察機體有無自然調整之可能。若癥狀復發(fā)則及早再用藥,亦有把握控制。

很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種無排卵型功能失調性子宮出血,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業(yè)。所以注意飲食,堅持鍛煉。

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