肺心腦病的治療

肺心腦病也叫做肺心腦綜合征，是因為慢性支氣管炎導(dǎo)致并發(fā)肺氣腫，引起肺源性心臟病，這會間接引起腦組織出現(xiàn)損害，導(dǎo)致腦循環(huán)引起障礙，比較嚴重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，引起其他的一些神經(jīng)和精神障礙，這時候就要進行及時的治療，要進行去除誘因的治療等等。

肺心腦病的治療

一、常規(guī)治療：

1.早期診斷，早期治療肺心病或有嚴重基礎(chǔ)疾病者一旦出現(xiàn)意識障礙和血二氧化碳分壓升高，pH下降，應(yīng)及早采取措施，以降低肺性腦病發(fā)生率。

2.綜合治療包括合理氧療，保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時予以機械通氣。有效控制呼吸系感染，給予呼吸興奮藥、支氣管擴張藥、利尿藥、脫水藥等。關(guān)鍵性措施是糾正CO2潴留和呼吸性酸中毒，保護中樞系統(tǒng)功能。

3.呼吸監(jiān)護送入呼吸監(jiān)護室，進行嚴密功能檢測和及時治療并發(fā)癥，降低病死率。

具體治療方法如下：

(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā)，切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高濃度氧吸入。

(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施，方法已如前述，常規(guī)治療無效時，應(yīng)果斷的行氣管插管或氣管切開術(shù)，給予機械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。

(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑，效果較好。方法見呼吸衰竭的治療。

(4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量、短程療法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，靜脈給藥。療程3～5天。

(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細胞和腦間質(zhì)嚴重水腫，更有甚者可以形成腦疝。理應(yīng)積極脫水，但多因脫水后導(dǎo)致血液濃縮，痰液難于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循環(huán)衰竭等影響，所以多主張以輕度或中度脫水為妥。并給以足量的膠體溶液，以促細胞和細胞外液回吸血管內(nèi)，有利液體的排出。

(6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過程中。應(yīng)針對常見的幾種酸堿平衡失調(diào)的類型進行治療。