B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠。即使有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診臍帶繞頸。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù)，為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。
1.掃查手法
常規(guī)檢查可疑臍帶纏繞時(shí)在該部位探頭順胎體縱軸掃查，并向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，以該部位為軸心，盡可能大幅度地滑動(dòng)探頭做弧形掃查，探頭橫置于該部做上下兩側(cè)的補(bǔ)償掃描。
2.超聲表現(xiàn)
該部位胎兒體表有凹跡。1周為“U”型，2周為“W”型，2周以上可平行排列，也可重疊交錯(cuò)，皮膚凹跡有不同表現(xiàn)。臍帶在該部向后方對(duì)側(cè)延伸。確定為臍帶纏繞時(shí)，如臍帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離，其他部位有迂曲漂浮的臍帶回聲說(shuō)明纏繞較松。臍帶緊貼纏繞部，羊水中不易探及臍帶回聲，或臍帶呈伸直牽拉狀，應(yīng)視為纏繞過緊或臍帶過短。
超聲診斷臍帶繞頸的注意事項(xiàng)：
(1)超聲確診臍帶繞頸的時(shí)間應(yīng)選擇在臨產(chǎn)前。越臨近分娩，其結(jié)果越可靠（準(zhǔn)確率97%）。妊娠30周前因胎兒活動(dòng)纏繞的臍帶可自行解脫或再纏繞（準(zhǔn)確率80%）。
(2)發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸征象伴有胎兒心動(dòng)過緩或不齊，提示胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)采取緊急措施。
(3)檢查時(shí)盡可能清楚的顯示胎兒頸背部長(zhǎng)軸切面，頸部橫斷掃查范圍應(yīng)盡量包括頸部?jī)蓚?cè)及腹側(cè)，尋找有無(wú)臍帶交叉。
(4)掃查時(shí)探頭不宜重壓腹壁，避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少，影響診斷。
(5)頸部U形壓跡要與稍胖胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的V形象鑒別，并注意近場(chǎng)聚集和防止偽像的干擾。
(6)單純出現(xiàn)頸背部U行壓跡和彩色血流尚不足以確定診斷。要同時(shí)在胎兒腹側(cè)出現(xiàn)彩色血流或有W形壓跡方可肯定。因?yàn)槟殠Э捎擅骖a、眼眶前和肩部繞過，并非繞頸。
(7)當(dāng)孕婦臥位檢查因羊水較少不易辨別臍帶繞頸時(shí)，可改用站立位掃查，借重力關(guān)系使羊水向羊膜腔下方積聚，形成透聲窗。
