蛛網(wǎng)膜囊腫是一種比較嚴(yán)重的疾病,因?yàn)檫@種疾病出現(xiàn)在人的大腦里面,所以治療起來(lái)非常難,直到今天還沒(méi)有完全有效的方法,甚至治療方法還有爭(zhēng)議,但一些方法還是值得嘗試的。
一、蛛網(wǎng)膜囊腫的治療仍存在爭(zhēng)論。對(duì)無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶癥狀者有主張保守治療,因?yàn)槭中g(shù)探查和囊腫切除可并發(fā)術(shù)后血腫和感染,甚至死亡。另一方面,觀察到蛛網(wǎng)膜囊腫病人輕度腦外傷易引起顱內(nèi)出血,有主張對(duì)無(wú)癥狀者亦需手術(shù)。
二、對(duì)無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶癥狀者有主張保守治療,因?yàn)槭中g(shù)探查和囊腫切除可并發(fā)術(shù)后血腫和感染,甚至死亡。另一方面,觀察到蛛網(wǎng)膜囊腫病人輕度腦外傷易引起顱內(nèi)出血,有主張對(duì)無(wú)癥狀者亦需手術(shù)。目前較為統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)證為:①囊腫增大,合伴腦積水,或合伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀;②囊腫相關(guān)的局灶神經(jīng)癥狀或癲癇。
三、手術(shù)分直接手術(shù)和間接手術(shù)兩種。前者通過(guò)開(kāi)顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室交通;后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔。囊壁切除術(shù)理論上最為合理,但因囊壁與正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)密粘連,很少能全切除囊壁。
四、對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的可采取手術(shù)治療,目前主要的手術(shù)方式有:
(1)顯微鏡下切除蛛網(wǎng)膜囊腫壁并行蛛網(wǎng)膜囊腫和蛛網(wǎng)膜下腔或腦池造瘺術(shù)。
(2)蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)。
(3)立體定向囊腫腦池造瘺術(shù)。
(4)神經(jīng)內(nèi)鏡下蛛網(wǎng)膜囊腫壁部分切除+囊腫-腦池造瘺術(shù)和(或)囊腫-蛛網(wǎng)膜下腔造瘺術(shù)。