引起腦血管出血的原因是有很多的，比如腦部疾病導(dǎo)致、外傷導(dǎo)致等，每種原因?qū)е碌哪X血管出血都是有針對(duì)性的治療，所以腦血管出血的患者要及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療。腦血管出血能否治愈是需要看患者的病情是如何的，越早治療，對(duì)治愈的幾率也是會(huì)有增加的。
(一)保持安靜，減少不必要搬動(dòng)和檢查，最好就地或就近治療，防止引起血壓、顱內(nèi)壓波動(dòng)的因素如大便、嗆咳、情緒波動(dòng)應(yīng)絕對(duì)臥床3-4周。
(二)控制腦水腫、顱內(nèi)壓增高：已成為出血性卒中標(biāo)準(zhǔn)處理，因?yàn)楸姸嗯R床報(bào)道和臨床觀察指出腦水腫顱內(nèi)壓增高是影響急性出血性卒中預(yù)后最重要因素。具體有：
1、20%甘露醇125-250ml靜滴q8h or q6h or q12h。本科朱國(guó)行等已證實(shí)甘露醇對(duì)腦水腫的作用，然一些學(xué)者認(rèn)為腦出血后由于血腦屏障的破壞，甘露醇可能進(jìn)入破壞腦組織，反而增加腦組織周圍滲透壓而加劇腦水腫，但這一假設(shè)僅在一些動(dòng)物試驗(yàn)中有報(bào)道，未被多數(shù)臨床醫(yī)師接受。作為一種高聚糖，甘露醇不參與體內(nèi)糖代謝，故也適用于糖尿病人。而對(duì)于腎功能障礙病人、老年人則應(yīng)慎用，因?yàn)楦事洞贾饕ㄟ^腎臟代謝，且影響腎功能。對(duì)于嚴(yán)重顱高壓病人，權(quán)衡利弊后應(yīng)小劑量應(yīng)用，或應(yīng)用其他藥物。
2、10%甘油250ml靜滴，脫水作用弱于甘露醇，適用于腎功能障礙病人。
3、20%人體白蛋白靜滴，機(jī)理為增加血液中膠體滲透壓而達(dá)到脫水目的。由于系生物制劑，副作用相對(duì)小，但亦有嚴(yán)重肝臟副反應(yīng)和過敏反應(yīng)報(bào)道。缺點(diǎn)為價(jià)格較高。
4、40ml速尿靜推，可和甘露醇交替使用，特別適用于肝功能不全病人。
5、病人如果出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，心跳減慢，呼吸減慢而血壓增高稱為Cusion's反應(yīng)，是病人腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如果不及時(shí)處理，病人可能發(fā)生腦疝而出現(xiàn)不可逆腦損傷，故必需采取積極有效措施降低顱內(nèi)壓如靜推甘露醇或加壓靜滴，或甘露醇中加入10%地塞米松10ml加壓靜滴。從筆者經(jīng)驗(yàn)來看，加壓靜滴甘露醇不失為搶救急劇顱內(nèi)壓增高，防止不可逆腦疝的好方法。
(三)處理并發(fā)癥：抗感染，防褥瘡，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，防止應(yīng)激性潰瘍。
(四)手術(shù)治療指征：
1、小腦出血>10ml;
2、皮質(zhì)下淺表出血;
3、大腦半球出血量30-50ml;4、內(nèi)科1-2日治療血腫仍擴(kuò)大。
5、有腦疝危及生命者可緊急行去骨板減壓術(shù)。
(五)止血藥物：腦實(shí)質(zhì)出血不用該類藥物已為廣大學(xué)者接受。然對(duì)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血，目前爭(zhēng)論不一。有報(bào)道認(rèn)為該類藥物對(duì)防止出血后再出血有裨益，但缺乏大量臨床試驗(yàn)證據(jù)。傳統(tǒng)治療是用PAMBA0.4-0.6mg加入10%葡萄糖注射液8-10日，也可用氨基己酸或凝血酸。
