唇裂修復手術后,患者的身體還在恢復,尤其是手術的傷口,短時間內(nèi)很有可能會出現(xiàn)感染出血分泌物的跡象,所以在平時必須要輕輕的擦拭上面分泌出來的血漬,讓患者保持平躺,注意呼吸,短時間內(nèi)可以吃一些湯湯水水,盡量不要喝一些營養(yǎng)價值太高的東西。
唇裂修復術后護理
(1)基礎麻醉清醒前,去枕平臥,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,密切觀察呼吸情況,及時清除口、鼻腔分泌物,防止窒息。
(2)麻醉清醒后2小時,用湯匙喂少量溫水或奶水,動作輕、準,不可觸及傷口,以防止污染傷口或加重疼痛。
(3)術后以唇弓減少術區(qū)張力,唇弓用寬膠布固定,為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓,可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況,如有松脫應重新固定。
(4)術后當日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口,再涂眼藥膏保護,可預防感染,促進愈合。
(5)傷口愈合良好,第5天拆線,鋼絲唇弓減張固定應于拆線1周后去除,可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導致傷口裂開。
手術方法
唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多?,F(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。
一、定點設計
1)先找出唇紅緣的點
在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點。
2)測量兩個基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術后應恢復的上唇高度。
3)定出其他各點,劃線
在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點相縫合后,兩側鼻孔等大。連接AB。以正常
唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。