甲亢突眼(甲亢突眼)是成人最常見(jiàn)的眼眶病之一,屬于自身免疫性疾病。多數(shù)病人可有臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查表現(xiàn),但即使在甲狀腺功能正常的情況下,也可有甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。甲狀腺相關(guān)眼病是導(dǎo)致單眼或雙眼突出的常見(jiàn)原因。
起因
甲狀腺相關(guān)眼病在流行病學(xué)上存在著群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。易感性和嚴(yán)重程度可能與基因和環(huán)境因素有關(guān)。組織相容性基因位點(diǎn)(主要與甲狀腺相關(guān)眼病有關(guān))DR與甲狀腺相關(guān)眼病有連鎖關(guān)系,但是目前還沒(méi)有明確的致病基因。甲狀腺相關(guān)眼病的病因尚不清楚,但甲狀腺相關(guān)眼病、免疫性甲狀腺疾病、脛骨前粘液性水腫均與細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復(fù)視、視力下降等。
兩側(cè)或一側(cè)眼球突出,眼瞼充血水腫,眶周組織飽滿。
眼瞼上或下眼瞼退縮,上眼瞼緩慢下落,稱為“遲垂征”,瞬目增加或減少。
球形結(jié)膜充血水腫,嚴(yán)重者瞼裂脫出,在肌肉止點(diǎn)附著處結(jié)膜血管增多,在在內(nèi)、外轉(zhuǎn)時(shí),甚至可見(jiàn)到增粗的肌肉止點(diǎn)。
累及眼外肌時(shí)出現(xiàn)限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
嚴(yán)重的眼球突出,角膜暴露可引起暴露性角膜炎,最常發(fā)生在角膜下緣,甚至形成眼內(nèi)炎,危及視力。
長(zhǎng)時(shí)間的眶壓升高、視神經(jīng)受牽拉、眶尖肌肥厚都會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)視野缺損、色覺(jué)障礙、視覺(jué)電生理異常等癥狀,嚴(yán)重者視力下降甚至喪失。
眼眶內(nèi)靜脈回流障礙可繼發(fā)開(kāi)角型青光眼,視力下降、視野缺損等。
