主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)鍵由風(fēng)濕熱的并發(fā)癥、先天主動(dòng)脈瓣構(gòu)造出現(xiàn)異常或老年主動(dòng)脈瓣增厚引發(fā)。病人在償還期可沒(méi)有癥狀的,瓣口中重度狹小的患者大多數(shù)有怠倦、呼吸不暢(勞動(dòng)力性或陣發(fā))、心絞痛、眩暈或昏厥,乃至猝死。
發(fā)病原因
關(guān)鍵由風(fēng)濕熱的并發(fā)癥、先天主動(dòng)脈瓣構(gòu)造出現(xiàn)異?;蚶夏曛鲃?dòng)脈瓣增厚引發(fā)。因?yàn)樽笮姆颗懦龅赖某鋈肟跒榉蝿?dòng)脈口,成年人主動(dòng)脈瓣口總面積≥3.0cm2,當(dāng)主動(dòng)脈瓣口總面積變小至一切正常的1/3或大量時(shí),才會(huì)對(duì)血液造成堵塞。
臨床癥狀
1.心絞痛
60%有病癥病人,常由健身運(yùn)動(dòng)引起,歇息后減輕。產(chǎn)生于疲勞后,也可產(chǎn)生在靜息時(shí),說(shuō)明與疲勞和精力活動(dòng)不一定相關(guān)。其造成的體制可能是由心肌肥厚,心臟需氧量提升及其繼發(fā)性于冠脈過(guò)多受力引發(fā)的制氧降低,左心房收縮期室壁支撐力過(guò)高相關(guān)。
2.眩暈或昏厥
約30%的患者有眩暈或昏厥產(chǎn)生,其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘將近三十分鐘以上。一部分患者伴隨阿-斯綜合癥或心律失常。眩暈或昏厥常產(chǎn)生于勞動(dòng)者后或人體往前彎折時(shí),有時(shí)候在靜息情況,忽然姿勢(shì)改變或舌底含化硝酸甘油醫(yī)治心絞痛時(shí)引起。其造成體制尚未清晰,可能與以下要素相關(guān):補(bǔ)充勞動(dòng)者使周邊毛細(xì)血管擴(kuò)張,而狹小的肺動(dòng)脈口限定了心輸出工作能力相對(duì)提升,造成腦供血不足。負(fù)重產(chǎn)生短暫性比較嚴(yán)重心律失常,造成血流動(dòng)力學(xué)的阻礙。足月頸動(dòng)脈竇皮膚過(guò)敏。
3.呼吸不暢
勞動(dòng)力性呼吸不暢通常是心臟功能能不全的主要表現(xiàn),常伴隨身體疲乏。隨之心力衰竭的加劇,可出現(xiàn)晚間陣發(fā)呼吸不暢、端坐呼吸、咳粉淡黃色泡沫痰。
4.卒死
占10%~20%,大部分病案卒死前經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)心絞痛或昏厥發(fā)病,但也可以為先發(fā)病癥。其產(chǎn)生的原因可能與比較嚴(yán)重的、致命性的心律失常,如心室顫動(dòng)等相關(guān)。
5.容易出汗和心悸
該類病人出汗特別多,因?yàn)樾呐K收攏提高和心律失常,病人常覺(jué)得心悸,容易出汗常常在心悸后出現(xiàn),可能與獨(dú)立神經(jīng)功能失調(diào),中樞神經(jīng)支撐力提高相關(guān)。