感染性心內(nèi)膜炎(IE)就是指由病菌、細(xì)菌和別的微生物菌種(如病毒感染、立克次體、支原體、螺旋體等)立即感染而造成心心臟瓣膜或心房壁子宮內(nèi)膜的發(fā)炎,不同于因為風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、針對性紅斑狼瘡等引發(fā)的非感染性心內(nèi)膜炎。心臟瓣膜為最經(jīng)常累及位置,但感染可產(chǎn)生在室間隔缺損位置、腱索和心壁子宮內(nèi)膜。而動靜脈瘺、主動脈瘺(如動脈導(dǎo)管未閉)或主動脈狹窄處的感染雖歸屬于主動脈內(nèi)膜炎,但臨床醫(yī)學(xué)與病理學(xué)均類似感染性心內(nèi)膜炎。
感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病原因
造成心內(nèi)膜感染的要素有:
1.病原菌入侵血液
造成菌血癥、敗血癥或膿毒血癥,并侵蝕心內(nèi)膜。
2.心心臟瓣膜出現(xiàn)異常
有益于微生物的寄住繁育。
3.自我防御機制的抑止
腫瘤病人應(yīng)用細(xì)胞毒性治療藥物和肝臟移植病人用免疫抑制劑。臨床醫(yī)學(xué)歷經(jīng)與微生物相關(guān),微生物包含各種各樣病菌、細(xì)菌等。傳統(tǒng)式分成亞急性和急性兩大類,其臨床醫(yī)學(xué)歷經(jīng)及臨床表現(xiàn)均各有不同。亞急性感染性心內(nèi)膜炎是因為被累心內(nèi)膜經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍產(chǎn)生,故又稱為潰瘍性心內(nèi)膜炎。該類心內(nèi)膜炎發(fā)病大幅度,多由毒力極強的化膿菌造成,在其中大多數(shù)為橙黃色葡萄球菌,次之為化膿鏈球菌感染。一般病菌先在機體某部分造成化膿性發(fā)炎(如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等),當(dāng)機體抵抗能力減少時(如腫瘤、心臟手術(shù)治療、免疫抑制等)病菌則入侵血液,造成敗血癥并侵害心內(nèi)膜。此型心內(nèi)膜炎多產(chǎn)生在原本一切正常的心內(nèi)膜上,多獨立侵害主動脈瓣,或侵害二尖瓣。急性者關(guān)鍵產(chǎn)生于器質(zhì)心臟病,最先為心臟瓣膜病,次之為先天心腦血管病。
感染性心內(nèi)膜炎臨床癥狀
1.疾病分類及主要表現(xiàn)
依據(jù)現(xiàn)病史、有沒有全身食物中毒癥狀和別的臨床癥狀常將感染性心內(nèi)膜炎分成亞急性和急性,但二者有非常大的重合性。
(1)亞急性感染性心內(nèi)膜炎多產(chǎn)生于一切正常的心臟。病菌一般是高毒力的病菌,如金葡菌或細(xì)菌。發(fā)病通常忽然,伴高燒、寒顫,全身毒血癥病癥顯著,常是全身比較嚴(yán)重感染的一部分,現(xiàn)病史多急驟危險,易遮蓋亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。
(2)急性感染性心內(nèi)膜炎大部分發(fā)病遲緩,有全身不適感、疲憊、低燒及體重下降等非特異性病癥。極少數(shù)以病發(fā)癥方式發(fā)病,如堵塞、不可以表述的腦卒中、心瓣膜病的開展險加劇、反復(fù)性心力衰竭、腎小球腎炎和術(shù)后出現(xiàn)心心臟瓣膜雜聲等。
(3)病歷一部分病人病發(fā)前有齲齒、扁桃體炎、靜脈插管、介入手術(shù)或心內(nèi)手術(shù)治療史。