頸靜脈怒張伴搏動;肝腫大并能捫及搏動;以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雜音在深吸氣末增強(qiáng)(Carvallo征)。典型體征在嚴(yán)重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝臟長期郁血而致硬化,反而不再有搏動;右心容量負(fù)荷達(dá)到極點(diǎn)后,雜音不再隨吸氣而增強(qiáng),故Carvallo征可以陰性。
線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。心電圖示心房肥大,P波高寬;并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動。
超聲心動圖及多普勒檢查:切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小,瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時,超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號,并可估計返流的程度。
心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。
心血管造影檢查:右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性。
三尖瓣關(guān)閉不全的診斷,應(yīng)包括對關(guān)閉不全程度的。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計返流程度的手段。近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。
在上面的文章里面我們解釋了一種比較少見到的癥狀,那就是三尖瓣少量返流,我們知道三尖瓣少量返流會給患者帶來多方面的麻煩,所以我們要重視這種癥狀,上文為我們詳細(xì)解釋了三尖瓣少量返流的臨床表現(xiàn)。