眼睛被人們認為是心靈的窗戶,所以人們對眼睛的保護更是非常的仔細。但是天有不測風(fēng)云還是會有人因為一些意外或是不小心而傷害到自己的眼睛,對于一些皮外傷患者來將可能還好一些,不至于給眼睛帶來什么影響。
一、眼部淺層損傷及表面異物處理
1.對眼球表面異物,可先沖洗結(jié)膜囊。如異物仍未去除,應(yīng)在表面麻醉下用無菌操作方法取除,取時盡量勿傷周圍及深部組織,滴入的熒光素等必須無菌,嚴防綠膿桿菌等污染。角膜深層異物,應(yīng)作好內(nèi)眼手術(shù)準備,必要時可由前層取出。多發(fā)性異物,原則上應(yīng)分期將突出表面的挑出。
2.對眼瞼或結(jié)膜撕裂傷,要徹底清潔,細致縫合,盡量保存皮膚和組織,不可隨便切除。術(shù)后第5天拆線。
3.術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或磺胺眼膏,包蓋傷眼,必要時包蓋雙眼。
4.疑有感染者,應(yīng)予抗感染治療。
二、眼挫傷處理
1.傷情重者臥床休息,進半流食。
2.包扎傷眼。
3.眼瞼結(jié)膜裂傷及角膜淺層擦傷處理同眼部淺層損傷,眼瞼皮下出血初期冷敷,48h改濕熱敷。
4.淚小管斷裂傷,對內(nèi)眥部眼瞼撕裂傷,應(yīng)注意淚小管,如有斷裂,須及時修復(fù)。
5.前房出血,半臥位休息,可內(nèi)服云南白藥或維生素C、安絡(luò)血等止血藥內(nèi)服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時,應(yīng)使用降眼壓藥,必要時作前房穿刺及沖洗。
6.虹膜離斷時可滴散瞳劑,范圍太寬或有單眼復(fù)視時,可行手術(shù)治療(虹膜根部縫合術(shù))。
7.晶體脫位分:①晶體部分脫位:如無明顯癥狀,可不處理;如復(fù)視嚴重,無法解除,可考慮擇期行摘除術(shù)。②晶體全脫位:前脫位,應(yīng)手術(shù)摘除。后脫位,脫入到玻璃體內(nèi),可行玻璃體手術(shù)。
8.外傷性青光眼有①由于前房出血及晶體破裂或脫位引起者,行病因治療。②挫傷性青光眼可先行藥物治療,口服降眼壓藥和應(yīng)用可的松等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應(yīng);若反應(yīng)消退后眼壓仍不下降(一般3~6個月),可先考慮減壓手術(shù)或激光治療。
9.外傷性低眼壓可散瞳及皮質(zhì)類固醇治療,如有器質(zhì)性損傷,針對損傷情況手術(shù),如睫狀體分離縫合術(shù)。
10.眼底及玻璃體出血,應(yīng)臥床休息,注意眼壓,早期應(yīng)用止血劑。長期不吸收,可考慮行玻璃體手術(shù)。
11.視網(wǎng)膜震蕩,應(yīng)滴散瞳劑,臥床休息,應(yīng)用維生素B1、B12、C,皮質(zhì)類固醇等。
12.視網(wǎng)膜脫離,考慮手術(shù)治療;如系玻璃體內(nèi)機化物的牽引所致,可行玻璃體切割術(shù)及鞏膜環(huán)扎術(shù)。
13.眼眶擠壓綜合征,如①合并顱底骨折、腦脊髓液鼻漏者,或合并全身擠壓傷者,應(yīng)請有關(guān)科會診,先搶救患者生命,并防止由鼻竇或創(chuàng)口導(dǎo)入感染。②注意有無眶壁骨折,如經(jīng)X線攝片、CT或B超證明有眶骨骨折碎片或血腫壓迫視神經(jīng)而使視力銳降者,可酌情采取藥物治療或施行視神經(jīng)減壓手術(shù)。③對無明顯骨折,而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變?yōu)橹髡?,早期行脫水及皮質(zhì)類固醇治療,并用血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
14.眼眶骨折,應(yīng)請耳鼻喉科、頜面外科及神經(jīng)外科共同處理。有眼瞼皮下氣腫時,前篩竇受傷,可用繃帶加壓包扎。