橈神經損傷較常見。原因如下:
1.由于橈神經在上臂貼近肱骨,在前臂也較靠近橈骨,因而骨折時常同時受傷。在骨折愈合過程中也常被埋于骨痂中。
2.牽拉或壓迫而使其受傷。例如上肢外展過久或頭枕上臂入睡等。
3.槍彈傷,切割傷。在戰(zhàn)時或角斗時直接致傷。
4.手術損傷:例如橈骨頭切除術或肱骨手術時致傷。
5.骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。
肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經損傷,多屬神經挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療,3月無效后手術探查。探查包括腋部和上臂橈神經的顯露和肘部及前臂橈神經的顯露。根據術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。
1.根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。
2.如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節(jié)伸直。
3.神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
橈神經損傷在治愈之后可能會留下一些后遺癥,后遺癥不好避免。但是通過一段時間的康復訓練,是可以減輕橈神經損傷的后遺癥的。橈神經損傷患者一定要在肌肉拉伸不影響病情之后才能有一些活動,否則扭傷會加重橈神經損傷的。