橈神經(jīng)損傷康復治療是很重要的,適當?shù)倪M行屈伸運動,來恢復它的功能,隨著時間的推移,活動量可以逐漸加重,增加活動強度,這樣就逐漸恢復正常功能。平時也可以采用按摩這種方法,達到康復的目的。下面讓我們具體了解一下橈神經(jīng)損傷康復治療的有關情況。
診斷標準
有橈神經(jīng)損傷的癥狀及體征,傷側的上肢垂腕,拇指不能背伸,四指伸直無力,虎口區(qū)痛覺減退或消失;有肌電圖檢查作為
診斷依據(jù)。
評定方法
運動功能評估:參照周圍神經(jīng)病損后感覺功能恢復評定表進行手運動功能評定。
0級(M0):肌肉無收縮;
1級(M1):近端肌肉可見收縮;
2級(M2):近、遠端肌肉均可見收縮;
3級(M3):所有重要肌肉能抗阻力收縮;
4級(M4):能進行所有運動,包括獨立的或協(xié)同的運動;
5級(M5):完全正常。
感覺功能評估:采用1954年英國醫(yī)學會的周圍神經(jīng)病損后感覺功能恢復評定表進行感覺功能評定。
0級(S0):感覺無恢復;
1級(S1):支配區(qū)皮膚深感覺恢復;
2級(S2):支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復;
3級(S3):皮膚痛覺和觸覺恢復且感覺過敏消失;
4級(S3+):感覺達到S3水平外,兩點辨別覺部分恢復;
5級(S4):完全恢復。
治療方法
針灸治療術后1~4周就診者,患者取坐位,傷側上肢曲肘放置,取穴:曲池、手三里、列缺、合谷。毫針刺入得氣后以電療儀在曲池、手三里2穴通電刺激,以患者能耐受為度,選用疏密波,,每次20min,10次為1個療程,1個療程結束,中間休息3天,進行第2個療程治療。
術后4周以上就診者以及治療達4周以上者:取穴同前,毫針刺入得氣后施行平補平瀉手法,以清艾條插入針柄,點燃后溫灸各穴,以皮膚潮紅為度。
功能鍛煉需長期堅持,每天間隔一定時間共做4次,每次30min。
鍛煉方法:雙手掌相對,以健肢帶患肢做腕及指背伸運動,拇指外展及背伸運動,各手指內收及外展運動,拇指的對指及對掌功能訓練,前臂旋轉功能訓練以及各指間、掌指及腕關節(jié)屈曲功能訓練。
術后1個月內,每次做完治療以石膏托將傷肢固定于腕及指背伸位,1個月后則可用腕、指關節(jié)彈力伸展支具,既可將腕、指控制在伸展位置,同時又可以訓練手的屈曲功能。
康復訓練
伸手腕,肌肉力量達到2—3級的可以自行訓練。
1、伸腕練習
(1)將患手放在桌子上,拇指在上,小指在下,腕稍屈,在手背部放一物品,伸腕時推開物品;
(2)坐小凳上,用患手手背推球去撞擊前方物品,如瓶子。
2、伸指練習
(1)家屬一只手托患手,另一只手從前臂背面自肘向指尖用力快速擦過,當擦過手背時,應稍向下用力,再快速擦過手指,可減輕手指屈肌痙攣并促進伸指;
(2)患手放入有碎冰的冷水中,家屬手亦輔助放入其中以免凍傷,每次浸泡3秒可反復進行3次,此訓練可抑制手指屈肌痙攣;
(3)家屬托住患手,讓患者輕握瓶刷,然后從患手中拉出刷子,反復幾次可刺激手指伸展。橈神經(jīng)損傷雖不是常見病及多發(fā)病,但在各種昏迷與昏睡情況下時有發(fā)生,損傷后伸腕、伸指機能嚴重障礙,如長時間得不到治療可導致前臂及手部伸肌攣縮使患肢功能喪失,導致患者日常生活及工作能力降低。