“醫(yī)生，快幫忙看看我家寶寶是怎么了?”伴隨著一陣小孩兒的哭吵聲，一對(duì)年輕的夫婦抱著一個(gè)小男孩心急火燎地跑進(jìn)了診室。只見小男孩低垂著左側(cè)的胳膊，依偎在媽媽的懷里正傷心地哭鬧著。通過一番詢問才得知，孩子今年2歲了，半小時(shí)前媽媽帶著他去公園玩兒，在通過一個(gè)臺(tái)階時(shí)，媽媽拽著他的左手腕用力向上提了一下，寶寶就突然開始哭鬧起來，左側(cè)的胳膊也不能活動(dòng)，輕輕一碰就會(huì)引來一陣哭鬧。醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)是橈骨小頭半脫位。
橈骨小頭半脫位俗稱“達(dá)拉肘”，又叫“牽拉肘”，大部分發(fā)生在2~3歲的孩子身上。成人肘部的橈骨小頭是被一條叫環(huán)狀韌帶的組織緊緊限制著的，不會(huì)隨著肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而“出軌”，而兒童的環(huán)狀韌帶還未發(fā)育健全，相對(duì)比較松弛。因此，在肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前時(shí)，手腕或前臂受到較大的縱向外力牽拉，使橈骨小頭容易滑脫造成半脫位狀態(tài)，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)無法屈曲，活動(dòng)受限，疼痛難忍。橈骨小頭半脫位診斷比較容易，一般無需拍攝X片，復(fù)位方法也比較簡單，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以手到病除。復(fù)位后無需特殊外固定，前臂屈肘90°懸吊一周即可。但還是要提醒父母們注意以下問題：
寶寶學(xué)步時(shí)盡量選擇較平整的地面，否則容易摔倒，家長可能會(huì)不自覺地牽拉寶寶的手，導(dǎo)致脫臼;當(dāng)寶寶上樓梯或摔倒時(shí)，家長應(yīng)盡量避免直接牽拉手腕，正確的做法是用雙手將寶寶抱起，或牽拉上臂;不要兩個(gè)大人在寶寶的左右兩側(cè)手拉手蕩秋千或轉(zhuǎn)圈玩耍。
一旦發(fā)生脫位后不必驚慌，不要反復(fù)亂動(dòng)或試圖屈曲肘關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷，可用絲巾或布帶等臨時(shí)固定前臂不動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診;如寶寶為初次脫位，復(fù)位后一般只需短暫休息即可，如為反復(fù)多次脫位，則最好用前臂吊帶于90°屈肘位懸吊前臂1周，并且盡可能避免再次牽拉傷肢，以免反復(fù)發(fā)生成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位;5歲以下兒童在穿脫衣服時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，切勿過分牽拉和旋轉(zhuǎn)兒童前臂。
