白塞病最常見的癥狀是口腔潰瘍和外陰潰瘍。外陰潰瘍包括生殖器潰瘍和肛門周圍潰瘍。男性的生殖器潰瘍?nèi)绻l(fā)生在龜頭和陰莖,癥狀會(huì)比較明顯,而陰囊潰瘍的癥狀則較輕微。女性生殖器潰瘍可發(fā)生在大小陰唇或陰道壁,癥狀輕重不一,有些甚至沒(méi)有癥狀,需婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)。臨床上,不少白塞病的生殖器潰瘍常被誤診為性病,久治不愈。這類病人如果伴有常發(fā)的口腔潰瘍,很可能不是性病,而是白塞病。
2、口腔潰瘍+眼睛毛病
白塞病還常常侵犯眼睛,早年人們還曾經(jīng)將白塞病稱為“眼、口、生殖器綜合征”。臨床癥狀主要是眼紅眼痛、視力減退、畏光流淚、異物感、飛蚊癥和頭痛等,通常表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性、進(jìn)行性病程,致盲率可達(dá)25%。如果有眼科疾病,而久看眼科不愈或反復(fù)發(fā)作,又伴有常發(fā)的口腔潰瘍(每年3次以上)者,需要警惕白塞病,建議到風(fēng)濕免疫科會(huì)診。
3、口腔潰瘍+皮膚問(wèn)題
白塞病還可能表現(xiàn)在皮膚上,如嚴(yán)重的痤瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、傷口難愈合、針刺反應(yīng)等。如果痤瘡多,且多數(shù)痤瘡都出現(xiàn)紅腫和膿皰,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),又伴有常發(fā)的口腔潰瘍,就要高度警惕白塞病。結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)生在下肢,也可出現(xiàn)在全身其他部位。如果結(jié)節(jié)性紅斑伴有常發(fā)的口腔潰瘍,要注意白塞病。即使不伴口腔潰瘍,也要注意其他風(fēng)濕免疫科疾病所致。
4、口腔潰瘍+關(guān)節(jié)疼痛
有些白塞病病人口腔潰瘍比較輕,每年只發(fā)作3——5次,不會(huì)成為就醫(yī)的理由,而關(guān)節(jié)疼痛則比較困擾病人的生活。如果關(guān)節(jié)疼痛又有常發(fā)性口腔潰瘍,要警惕白塞病。
5、口腔潰瘍+血管問(wèn)題
白塞病本身就是一種血管炎,其口腔潰瘍就是由于口腔黏膜下的小血管炎癥所致。雖然多數(shù)病人只是損害黏膜,也有一些病人會(huì)出現(xiàn)全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病主要是動(dòng)脈炎和靜脈炎,會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄和梗死、動(dòng)脈瘤、靜脈血栓等。
6、口腔潰瘍+心臟瓣膜病
大多數(shù)的心臟瓣膜病是由于在兒童少年期咽喉部感染了鏈球菌而引發(fā)的風(fēng)濕熱所致,稱為“風(fēng)濕性心臟病”。但由于白塞病本身容易出現(xiàn)無(wú)菌性膿腫和傷口不易愈合,常常出現(xiàn)“手術(shù)很成功”,但術(shù)后人工瓣膜不穩(wěn)定或數(shù)月內(nèi)脫落,而導(dǎo)致病人死亡。
7、口腔潰瘍+慢性的肺栓塞
白塞病還有一個(gè)特點(diǎn)就是容易產(chǎn)生血栓,靜脈系統(tǒng)的血栓和右側(cè)心臟的血栓脫落,可以導(dǎo)致肺栓塞。白塞病導(dǎo)致的慢性肺栓塞,如果按照慢性肺栓塞的常規(guī)治療方法抗凝和溶栓,往往難以奏效,必須同步進(jìn)行抗炎和免疫療法才會(huì)有效。