我們?nèi)梭w的肝臟是體內(nèi)最大的一個器官,如果我們的肝臟出現(xiàn)了問題,那么將給身體帶來非常大的麻煩,所以我們一定要保護好自己的肝臟才行,我們的肝臟容易出現(xiàn)這樣那樣的問題,例如肝臟如果出現(xiàn)囊腫的話,我們應(yīng)該知道如何處理才行,其實肝臟有囊腫,我們要先分析一下原因,然后根據(jù)肝臟囊腫的病因再做出針對性的處理。
【治療措施】
1、對小而深藏肝內(nèi)的肝包蟲囊肝可嚴密隨訪,定期超聲檢查,如增大至接近肝表面時,可手術(shù)治療。
2、內(nèi)囊摘除為最常用術(shù)式,其要點為:①在暴露包蟲囊腫需認真保護傷口與周圍臟器,避免囊液的污染、頭節(jié)種植、與過敏反應(yīng)。②切開囊腔前應(yīng)逐步減壓,通過穿刺吸取囊液尚可辨別是否合并感染或膽瘺。③殺滅頭節(jié),傳統(tǒng)方法在減壓后注入10%甲醛溶液或3%過氧化氫,5分鐘后再進一步抽空囊液。但亦有人認為此法并不能保證頭節(jié)的殺滅,因囊液的稀釋使藥效降低,曾有報告使用甲醛引起急性中毒或后期膽管炎的并發(fā)癥;此外,如有多數(shù)囊腫者則難以奏效。④切開外囊前可進一步抽空囊液,使內(nèi)囊與外囊分離。保證吸引器通暢,必要時使用2~3個吸引器,對大而張力大的囊腫排液極為重要。然后切開外囊,摘除內(nèi)囊,再以過氧化氫或甲醛稀液涂拭外囊內(nèi)壁,鹽水紗布擦凈。⑤消滅殘腔可用外囊囊壁內(nèi)翻縫合或帶蒂大網(wǎng)膜填塞。但處理殘腔前需認真檢查有無膽瘺并加以封閉。
3、對合并感染者需作引流術(shù)。肝切除術(shù)很少應(yīng)用,僅適于個別病倒,如估計囊壁厚、鈣化而內(nèi)囊不易摘除者,局限于一葉的多個包蟲囊腫,估計引流后殘腔或竇道難以愈合者。
【病因?qū)W】
此絳蟲主要宿主為犬、狐或狼,中間宿主為羊、牛、馬、豬和人。此蟲寄生于犬小腸絨毛,成蟲不斷排出有殼保護的六勾蚴,此蚴隨糞便排出,粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中間宿主接觸并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染,經(jīng)胃或上部小腸的消化,六勾蚴即脫殼而出,穿過胃腸壁進入門靜脈,多數(shù)停留在肝,少數(shù)逸出至肺和其他臟器。棘球蚴在各有關(guān)臟器先形成初期包蟲囊腫,此囊壁即其后的內(nèi)囊,而中間宿主組織在其周圍形成的纖維包膜為外囊。內(nèi)囊又分為外層與內(nèi)層,外層稱角質(zhì)膜,內(nèi)層為生發(fā)層,生發(fā)層又產(chǎn)生生發(fā)囊、頭節(jié)、子囊、孫囊。當有包蟲感染的羊、牛或其他中間宿主的內(nèi)臟被犬、狐或狼所食,此寄生蟲即完成其生活周期。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)多不明顯,中青年多見,初期可無癥狀,隨著囊腫增大可捫及上腹塊、腹脹、腹痛,如位于右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系癥狀。不少病人曾有過敏反應(yīng)癥狀。少數(shù)可因囊腫壓迫膽道產(chǎn)生黃疸。亦有合并感染或穿入膽管出現(xiàn)膽管炎甚或敗血癥。穿入胸腔者可出現(xiàn)呼吸系癥狀或支氣管膽道瘺。體征主要為上腹囊性腫塊,位于腫上方者僅見肝腫大。有并發(fā)癥者可出現(xiàn)相應(yīng)體征
【并發(fā)癥】
凡疑為肝包蟲囊腫者不宜作穿刺,以免產(chǎn)生囊液外逸導(dǎo)致過敏、過敏性休克或頭節(jié)進入腹腔形成繼發(fā)性包蟲囊腫
【鑒別診斷】
①先天性肝囊腫:無牧區(qū)居住史,超聲示囊壁極薄而清晰,包蟲皮試陰性。②肝膿瘍:無牧區(qū)居住史而常有痢疾史或化膿性疾病史,超聲示液性占位邊界不清晰,臨床有炎癥史或表現(xiàn),包蟲皮試陰性。但合并感染的肝包蟲囊腫易與之混淆,包蟲皮試乃主要鑒別依據(jù)。
【預(yù)后】
肝包蟲囊腫手術(shù)治療的手術(shù)死亡率為1.8%~9%不等,一般為2~4%,術(shù)后復(fù)發(fā)率為5~12%不等,多由于第一次手術(shù)時遺漏深藏的小囊腫或手術(shù)時頭節(jié)種植。
在上面的文章里面,我們解釋了肝臟的重要性,我們?nèi)梭w的肝臟是用來解毒的,如果我們肝臟出現(xiàn)了問題,那么肯定會給身體帶來這樣那樣的麻煩,上文詳細分析了肝臟出現(xiàn)囊腫的原因和解決的方法。