正常情況下,人在自己的左、右心室均有完整的間隔,可分離具有不同含氧量的左、右心室血。當(dāng)胎兒出現(xiàn)時(shí)室間隔組織發(fā)育不全時(shí),即室間隔缺損。左、右心室之間有一條不正常的通道,這是一種很常見(jiàn)的先天性心臟病。室間隔缺損并發(fā)多無(wú)臨床表現(xiàn)。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的一種先天性心臟病,我們稱之為普通心臟病,它高居先天性心臟病之首,約占30%。普通室間隔缺損是由于心臟的室隔部分發(fā)育不全或彼此間融合不良而導(dǎo)致的心室間血流流通。室間隔缺損的部分比較小,沒(méi)有明顯的癥狀,大部分在檢查時(shí)會(huì)有心臟雜音等。
室隔的任何地方都可以出現(xiàn)室間隔缺損,通?？梢愿鶕?jù)缺損的部位來(lái)劃分。第一膜周型室間隔缺損是最常見(jiàn)的一種類型,約占60%~70%,位于人心臟的室間隔膜部并累及到鄰近肌室間隔,一般根據(jù)其缺損的延伸方向又可分為膜周融合道型、膜周外露道型、膜周型室隔、膜周流出道型和相鄰肌室間隔等室間隔缺損。第二肌肉型室間隔缺損約占15%~25%,且膜部完整。第三在亞洲人群中,這種室間隔缺損的發(fā)生率高達(dá)29%,其最主要的特征是在室間隔缺損的上緣連接著主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣環(huán),這類患者中的圓錐部室間隔發(fā)育不良,冠狀動(dòng)脈瓣脫垂時(shí)會(huì)減少左向右的分流,導(dǎo)致特別容易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣反流。
心室水平產(chǎn)生左向右分流時(shí),流速的多少通常取決于缺損的大小。若左心室缺損面積較大,則肺循環(huán)血流量明顯增加,并回流至左心室,增加了左心室負(fù)荷,導(dǎo)致左心房室增大。如果長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)肺循環(huán)血量增加,人的肺動(dòng)脈壓力就會(huì)增加,而右室收縮期的負(fù)荷也會(huì)增加,導(dǎo)致右心室同樣增大,最后會(huì)進(jìn)入阻塞性肺動(dòng)脈的高壓期,有可能會(huì)出現(xiàn)雙向或者從左到右的分流。
室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性疾病,目前尚無(wú)有效方法可預(yù)防,只能及早發(fā)現(xiàn),及早治療。通常對(duì)那些缺損部分不大的病人,經(jīng)過(guò)治療后是可以和常人無(wú)異的,有一些病人甚至在十歲前就會(huì)自行愈合。對(duì)缺損較大的病人來(lái)說(shuō),在一歲左右就有可能發(fā)生心力衰竭,因此,早期治療非常重要。
