膈神經(jīng)損傷是指的一些肌肉組織上的損傷，而且大部的患者為斜角肌上出現(xiàn)的問題，特別是一些患者肌肉拉傷或外力拉傷的情況具多，有的會(huì)延伸到手臂的其它部位，形成較嚴(yán)重的并發(fā)癥的暴發(fā)，通過膈神經(jīng)區(qū)別開來，導(dǎo)致其內(nèi)膈穿透過肌肉后，形成一些病變區(qū)，造成大面積的患處，也是我們必須需要留意的一點(diǎn)。
1、起初從前斜角肌上端的外側(cè)淺出下行，繼而沿著該肌前面下降至肌的內(nèi)側(cè)，左側(cè)沿鎖骨下動(dòng)脈下行至主動(dòng)脈弓區(qū)域，此處有一條從第二、三肋間隙發(fā)出并延伸至左頭臂靜脈的肋間后靜脈，將迷走神經(jīng)與左側(cè)膈神經(jīng)區(qū)分開，左右兩側(cè)膈神經(jīng)從縱膈胸膜與心包之間下行到達(dá)膈，最終于中心腱附近穿入膈。
具體包括：
(1)視神經(jīng)損傷常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明，直接光反射消失，間接光反射正常。若視交叉部受損，出現(xiàn)雙眼視力受損，視野缺損。
(2)嗅神經(jīng)損傷常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn)，如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。
(3)動(dòng)眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)眼支損傷常有蝶骨小翼、顳骨巖部及頜面部骨折表現(xiàn)。動(dòng)眼神經(jīng)傷者可見復(fù)視、上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑車神經(jīng)損傷可見向下凝視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視;外展神經(jīng)損傷可致受損側(cè)眼球外展受限、眼球內(nèi)斜;三叉神經(jīng)損傷可見角膜反射消失、面部感覺障礙、咀嚼無力，偶有三叉神經(jīng)痛。
(4)面、聽神經(jīng)損傷常有顳骨巖部及孔突部骨折，傷后不同時(shí)間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
(5)舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷極少出現(xiàn)。常有枕骨骨折。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、舌后1/3味覺喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏患側(cè)。
2、非手術(shù)治療
(1)脫水藥緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。
(2)糖皮質(zhì)激素治療保護(hù)神經(jīng)，常用地塞米松。
(3)擴(kuò)血管，改善微循環(huán)藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注，低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，用量聽從醫(yī)生所制定的方案來進(jìn)行。
(4)神經(jīng)營養(yǎng)及代謝藥常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經(jīng)生長因子及彌神經(jīng)損傷。
3、手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征：①骨折片壓迫腦神經(jīng)。②顱內(nèi)壓持續(xù)增高，腦神經(jīng)受擠壓。③非手術(shù)治療無效。④引發(fā)后期嚴(yán)重神經(jīng)刺激癥狀如眩暈、神經(jīng)痛。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備通過影像學(xué)、電生理及臨床表現(xiàn)判明神經(jīng)損傷部位;選擇供移植用神經(jīng)肌肉。
(3)術(shù)后處理：結(jié)合藥物、理療、針灸行綜合性恢復(fù)。
經(jīng)過以上介紹，大家可以了解到此癥是因?yàn)椴课坏膭趽p而導(dǎo)致的，所以我們需要特別注意勞損部位的用力過猛的現(xiàn)象，做為患者除以上介紹的治療方法，我們可以配合一些飲食等方面加以配合，做為患者不可以過度鍛煉以預(yù)防其患處再次暴發(fā)，而適度運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防它的發(fā)生。
