一、神經(jīng)性厭食
1、心理變態(tài)及精神異常
①AN患者多否認(rèn)自己有病,拒絕治療,此表現(xiàn)令人費(fèi)解。
②自我體像判斷障礙,以致判斷嚴(yán)重失誤,雖然體形已很消瘦,但仍覺(jué)得自己體形在繼續(xù)發(fā)胖。
③性格孤僻,精神抑郁,不信任別人,難以與人交往,情緒低落,往往有自殺傾向。
④精力與體重下降程度不相稱,雖極度消瘦仍能堅(jiān)持日常工作。
2、厭食:日進(jìn)食量≤150g,嚴(yán)重者僅以少量的蔬菜或菜湯度日,AN患者在整個(gè)病程中表現(xiàn)失去食欲,無(wú)饑餓感,或拒絕,忽視饑餓感;嚴(yán)格地控制自己食物的攝取,以盡量限制熱量的攝入,其實(shí),AN患者不時(shí)地控制飲食,已在此病發(fā)作前1年就發(fā)生了。
3、消瘦:在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)體重下降,多在標(biāo)準(zhǔn)體重15%以下,AN患者還參加超重的運(yùn)動(dòng),更有助于體重的下降,部分病人可發(fā)展成惡病質(zhì),若合并發(fā)作性貪食者,體重也可正?;蚱?。
4、消化道癥狀:AN患者經(jīng)常訴說(shuō)腹痛,腹脹,早飽,胃腸排空減慢導(dǎo)致便秘,也有因用瀉藥引起腹瀉者,少數(shù)AN者伴有發(fā)作性貪食也可導(dǎo)致胃擴(kuò)張或胃破裂,或食后后悔而自引催吐。
5、營(yíng)養(yǎng)不良及低代謝:皮膚干燥,毳毛增多,皮膚皺褶多深,對(duì)AN患者進(jìn)行冷水試驗(yàn),血管對(duì)降體溫異常敏感,呈現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,用CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn),皮下脂肪的丟失大于深部脂肪的丟失,因此,AN者怕冷,體溫可降低于36℃,基礎(chǔ)代謝率較病前明顯降低,呼吸緩慢,低血壓,左心室排血量減少,二尖瓣反流,由于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,常出現(xiàn)四肢水腫,半數(shù)病人發(fā)生肌肉無(wú)力,累及周圍神經(jīng)病變者也有報(bào)道。
6、閉經(jīng)及第二性征退化:幾乎100%的AN患者發(fā)生閉經(jīng),多數(shù)患者閉經(jīng)發(fā)生在厭食及消瘦之后,但也有少數(shù)發(fā)生在厭食前,性功能減退,陰毛,腋毛脫落,乳房,子宮萎縮,陰道涂片雌激素呈中度或高度低落。
7、可伴有低血糖,多尿:抵抗力明顯降低,常伴發(fā)感染。