坐骨神經(jīng)是包括很多的神經(jīng)根的，不過(guò)只要任何一個(gè)神經(jīng)根出現(xiàn)問(wèn)題，坐骨神經(jīng)這個(gè)大體就會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的疾病，而且會(huì)給我們的生活帶來(lái)很大的影響，一般來(lái)說(shuō)，只要神經(jīng)沒(méi)斷，都是可以康復(fù)的，坐骨神經(jīng)同樣也是，可以通過(guò)一些方法來(lái)讓它恢復(fù)，那么坐骨神經(jīng)損傷康復(fù)是什么？
坐骨神經(jīng)由L4、5和S1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起，有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。
臨床表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則股后部肌肉正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。
檢查:電生理檢查：典型的神經(jīng)電生理表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅下降，F(xiàn)波或H反射潛伏期延長(zhǎng)；體感誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)，波幅下降，波間期延長(zhǎng)；坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經(jīng)電位而健側(cè)正常?；紓?cè)股四頭肌肌電圖多無(wú)異常，膝腱反射稍強(qiáng)也與該肌功能正常而拮抗肌功能減弱有關(guān)，這些表現(xiàn)有助于鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎。
診斷:外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓；神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓，小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失，肌電圖檢查可確診。
治療:臀部坐骨神經(jīng)損傷是周?chē)窠?jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其段損傷與局部解剖關(guān)系密切。藥物注射傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早行神經(jīng)松解術(shù)，生理鹽水反復(fù)沖洗，術(shù)后采用高壓氧治療可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù)，患者年齡越小，手術(shù)越早，效果越好；如為切割傷等銳器傷，應(yīng)一期修復(fù)，行外膜對(duì)端吻合術(shù)，術(shù)后固定于伸髖屈膝位6-8周；如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，早期應(yīng)復(fù)位減壓，解除壓迫，觀察1-3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否探查神經(jīng)；如為火器傷，早期只做清創(chuàng)術(shù)，待傷口愈合后34周再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能。
