呼吸，是人類存活于世，最基本的權利之一。但對于一些罹患“腺樣體肥大”疾病的兒童而言，簡單而又普通的呼吸，往往會伴隨著痛苦，如鼻塞、咽喉腫大等一系列棘手健康癥狀。2025年2月，由國家兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人許政敏教授牽頭完成了《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識》的發(fā)布，為我國解決兒童腺樣體肥大帶來重大突破。
4月12日，《人民名醫(yī)》直播節(jié)目特別邀請到復旦大學附屬兒科醫(yī)院耳鼻喉科主任，國家兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人許政敏教授，手把手教您如何辨別腺樣體肥大以及免疫治療在腺樣體肥大防治中的優(yōu)勢，詳細講解腺樣體肥大的防與治。
腺樣體肥大——兒童健康的“隱形威脅”
資料顯示，腺樣體屬于人體外周免疫器官，是兒童免疫系統(tǒng)的重要組成部分，具有體液和細胞免疫作用。
目前，病理性腺樣體肥大的病因和發(fā)病機制尚不明確，一般認為與感染、過敏、免疫、反流等因素密切相關。以上因素導致腺樣體中的淋巴組織和淋巴濾泡生發(fā)中心增生、肥大，是病理性腺樣體肥大的病理基礎。炎癥、肥大、分泌物滯留可形成惡性循環(huán)，最終導致病理性腺樣體肥大。
作為兒童的常見病，病理性腺樣體肥大是兒童和青少年上氣道阻塞的最常見原因，其患病率高達34.46%。同時由于腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉毗鄰，因此腺樣體肥大可加重或導致多個合并癥，如中耳炎、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征等，出現(xiàn)鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀，可進一步導致兒童頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)腺樣體面容上頜變長、牙列不齊），長期缺氧還可導致患兒精神不佳、注意力不集中、學習困難、生長發(fā)育緩慢等不良情況。
目前，傳統(tǒng)治療以手術為主，但家長普遍擔憂手術創(chuàng)傷及術后免疫力影響。近年來，隨著免疫調節(jié)治療的突破，保守治療為兒童提供了更安全的選擇。
保守治療新策略——免疫調節(jié)
目前，常見治療藥物包括孟魯司特鈉、抗菌藥物和鼻噴激素，以及輔助治療如鼻腔沖洗和草藥療法。然而，孟魯司特鈉可能引發(fā)精神副反應，激素的濫用也令人擔憂，因此研究者們正在尋找副反應更小的治療方案。例如通過調控Th1/Th2平衡或增強黏膜屏障功能，從病因層面阻斷腺樣體肥大的進展。這一方向為新型免疫調節(jié)藥物的研發(fā)提供了科學依據，例如通過多肽復合物或核苷酸成分干預免疫信號通路，可能成為未來治療的關鍵突破口。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院牽頭的一項研究顯示，過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，聯(lián)合免疫調節(jié)劑——脾氨肽口服溶液治療8周后，患兒腺樣體體積顯著縮小，張口呼吸和睡眠障礙明顯改善，且未出現(xiàn)明顯不良反應。同時，脾氨肽聯(lián)合氯雷他定治療組的中重度肥大患兒比例較對照組下降約40%，顯著降低手術需求。
此外，另一項針對脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定和等滲洗鼻鹽水治療兒童過敏性鼻炎合并腺樣體肥大的成本-效果的研究顯示，對于過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定和等滲洗鼻鹽水相較氯雷他定和等滲洗鼻鹽水治療，更具有經濟學優(yōu)勢。
腺樣體肥大并非“小問題”，其影響貫穿兒童成長全程。本次直播匯聚權威專家、前沿研究和實用方案，為家長提供從診斷到康復的全鏈條知識支持。4月12日，與許政敏教授面對面，解鎖科學應對兒童“呼吸之困”的答案，助力孩子擁抱自由呼吸的未來！
