一、脊髓病變的癥狀:
1、神經(jīng)根性疼痛;為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射,性質(zhì)如刀割針刺或燒灼樣,常呈間歇性發(fā)作,在用力咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。
2、感覺障礙;表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻?zhàn)吒?。
3、運(yùn)動障礙;頸髓病變可出現(xiàn)四肢肌力減弱;胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等;腰。段病變表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受損體征、肌張力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎縮。
4、直腸和膀胱功能障礙;表現(xiàn)為括約肌功能損害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。
二、脊髓病變發(fā)生的異常癥狀:
1、運(yùn)動障礙:脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀,表現(xiàn)為由受損前角支配范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。當(dāng)皮質(zhì)脊髓束受損時(shí),引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性。
2、植物神經(jīng)功能障礙:病變水平以下皮膚干燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變,早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期,則自動排尿和排便功能喪失,以后過渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現(xiàn)為尿、便潴留。
3、反射異常:機(jī)體對感覺刺激所引起的非自主反應(yīng)。
4、感覺障礙:感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價(jià)值。
三、脊髓病變的臨床癥狀表現(xiàn)
運(yùn)動障礙。下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。當(dāng)脊髓頸、胸段空洞波及前角時(shí),出現(xiàn)手部魚際肌、骨間肌以及前臂諸肌無力、萎縮和肌束震顫。手肌嚴(yán)重萎縮者可呈“鷹爪”手。隨病變發(fā)展,可逐漸波及上臂、肩帶及部分肋間肌,引起癱瘓。腰骶部的空洞則表現(xiàn)為下肢和足部的肌肉萎縮。上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。
植物神經(jīng)功能障礙。植物神經(jīng)功能障礙常較明顯,由于病變波及側(cè)角所致,常見上肢營養(yǎng)障礙,皮膚增厚,燒傷疤痕或頑固性潰瘍,發(fā)紺發(fā)涼,多汗或少汗。下頸髓側(cè)角損害可見霍納征。約20%的病人骨關(guān)節(jié)損害,常為多發(fā)性,上肢多見,關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)萎縮、脫鈣、被磨損破壞,但無痛感,這種神經(jīng)原性關(guān)節(jié)病稱為夏科關(guān)節(jié)。
神經(jīng)根性疼痛。為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射,性質(zhì)如刀割針刺或燒灼樣,常呈間歇性發(fā)作,在用力咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。
感覺障礙。表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻?zhàn)吒?。
直腸和膀胱功能障礙。表現(xiàn)為括約肌功能損害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。