白塞氏病對于人體的影響是很大的,因?yàn)檫@種疾病是全身性的,是因?yàn)槊庖吡Φ拖露鴮?dǎo)致的,會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍、陰部潰瘍、眼部疾病以及心腦血管疾病都多種類型的疾病,因此病發(fā)之后,一定要進(jìn)行積極的治療。具體的治療方法為用藥治療,同時(shí)患者在飲食方面還需要多加注意。
一、用藥治療
眼局部按葡萄膜炎常規(guī)處理。糖皮質(zhì)激素局部給藥,如0.5%地塞米松眼水頻頻點(diǎn)眼,睡前加用其眼膏。全身給藥以口服為宜,盡量避免靜脈給藥。原則上應(yīng)大劑量短期使用,緩解后遞減漸停。
關(guān)于免疫抑制藥的選擇意見不一。在環(huán)磷酰胺(cyclophoshpamid)、硫唑嘌呤(azathioprine)、苯丁酸氮芥(瘤可寧,chlorambucil)等烷化劑免疫抑制藥中,以苯丁酸氮芥療效最佳。用藥期間應(yīng)定期檢查血象,若白細(xì)胞總數(shù)急劇減少,或眼底出現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜出血等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停用。另外,瘤可寧可引起不育癥,用藥前應(yīng)獲得患者及其家屬同意。腎功能不良者禁用。但也必須注意其毒副作用,肝、腎功能不良、降壓藥不能控制的高血壓、妊娠期患者,均屬禁忌,此外,環(huán)孢素A易于引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,因此對神經(jīng)型Behcet病或有神經(jīng)精神病史者,亦不宜應(yīng)用。
免疫調(diào)節(jié)藥左旋咪唑(levamisole)對口腔黏膜潰瘍、白細(xì)胞趨化因子抑制劑、秋水仙堿對皮膚結(jié)節(jié)樣紅斑各具特點(diǎn)。對伴有這些眼以外病變的患者,可選擇使用。
本病多器官損害的病理基礎(chǔ)是血管周圍炎及血管內(nèi)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查纖維蛋白溶解活性下降,凝血功能亢進(jìn),血液中免疫復(fù)合物增高,容易發(fā)生脈絡(luò)膜血管及視網(wǎng)膜靜脈血管阻塞等。因此,纖維溶解酶原激活劑、血小板凝集抑制劑等,視病情需要給藥;無效時(shí)試行血漿置換療法(plasmapheresis)。
由本病所致的視盤、視網(wǎng)膜新生血管以及視網(wǎng)膜靜脈或毛細(xì)血管阻塞是否可做光凝治療,玻璃體積血與嚴(yán)重炎癥滲出時(shí)是否可作玻璃體切割術(shù)等問題,目前尚無定論。
二、飲食保健
以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質(zhì)飲食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質(zhì)飲食,如牛奶、肉湯等,避免過硬、過熱及刺激性食物,以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛,應(yīng)鼓勵(lì)患者少量慢食,增加營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)恢復(fù)。
三、預(yù)后情況
1.口腔潰瘍有自限性,多于2周左右愈合;反復(fù)發(fā)作性,每年至少發(fā)作3次以上;繼發(fā)性病變實(shí)質(zhì)為血管BD,預(yù)后較好。
2.眼部損害占50%~85%,男性一般較易受累,癥狀嚴(yán)重,預(yù)后差。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎、眼底出血或眼底動(dòng)靜脈炎、視神經(jīng)萎縮、玻璃體病變,可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。
3.常繼發(fā)于大動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈瘤、出血等,若有實(shí)質(zhì)損害,多局限于病變動(dòng)脈的供血區(qū)。
4.神經(jīng)BD約占BD患者的20%。原發(fā)性實(shí)質(zhì)病變是真正的神經(jīng)BD,預(yù)后差。繼發(fā)性病變實(shí)質(zhì)為血管BD,預(yù)后較好。
5.消化道損害占8.4%~27.5%。潰瘍單發(fā)或多發(fā),平均直徑為2.7cm,可并發(fā)穿孔或出血,大多數(shù)病人在切除后易復(fù)發(fā)。
6.肺部損害可因動(dòng)脈瘤破裂出血及肺膿腫形成造成死亡。