白塞氏病對于人體的影響是很大的,因為這種疾病是全身性的,是因為免疫力低下而導致的,會導致口腔潰瘍、陰部潰瘍、眼部疾病以及心腦血管疾病都多種類型的疾病,因此病發(fā)之后,一定要進行積極的治療。具體的治療方法為用藥治療,同時患者在飲食方面還需要多加注意。
一、用藥治療
眼局部按葡萄膜炎常規(guī)處理。糖皮質激素局部給藥,如0.5%地塞米松眼水頻頻點眼,睡前加用其眼膏。全身給藥以口服為宜,盡量避免靜脈給藥。原則上應大劑量短期使用,緩解后遞減漸停。
關于免疫抑制藥的選擇意見不一。在環(huán)磷酰胺(cyclophoshpamid)、硫唑嘌呤(azathioprine)、苯丁酸氮芥(瘤可寧,chlorambucil)等烷化劑免疫抑制藥中,以苯丁酸氮芥療效最佳。用藥期間應定期檢查血象,若白細胞總數(shù)急劇減少,或眼底出現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜出血等不良反應時應停用。另外,瘤可寧可引起不育癥,用藥前應獲得患者及其家屬同意。腎功能不良者禁用。但也必須注意其毒副作用,肝、腎功能不良、降壓藥不能控制的高血壓、妊娠期患者,均屬禁忌,此外,環(huán)孢素A易于引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,因此對神經(jīng)型Behcet病或有神經(jīng)精神病史者,亦不宜應用。
免疫調節(jié)藥左旋咪唑(levamisole)對口腔黏膜潰瘍、白細胞趨化因子抑制劑、秋水仙堿對皮膚結節(jié)樣紅斑各具特點。對伴有這些眼以外病變的患者,可選擇使用。
本病多器官損害的病理基礎是血管周圍炎及血管內膜炎。實驗室檢查纖維蛋白溶解活性下降,凝血功能亢進,血液中免疫復合物增高,容易發(fā)生脈絡膜血管及視網(wǎng)膜靜脈血管阻塞等。因此,纖維溶解酶原激活劑、血小板凝集抑制劑等,視病情需要給藥;無效時試行血漿置換療法(plasmapheresis)。
由本病所致的視盤、視網(wǎng)膜新生血管以及視網(wǎng)膜靜脈或毛細血管阻塞是否可做光凝治療,玻璃體積血與嚴重炎癥滲出時是否可作玻璃體切割術等問題,目前尚無定論。
二、飲食保健
以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質飲食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質飲食,如牛奶、肉湯等,避免過硬、過熱及刺激性食物,以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛,應鼓勵患者少量慢食,增加營養(yǎng),增強體質,促進恢復。
三、預后情況
1.口腔潰瘍有自限性,多于2周左右愈合;反復發(fā)作性,每年至少發(fā)作3次以上;繼發(fā)性病變實質為血管BD,預后較好。
2.眼部損害占50%~85%,男性一般較易受累,癥狀嚴重,預后差。脈絡膜視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎、眼底出血或眼底動靜脈炎、視神經(jīng)萎縮、玻璃體病變,可導致視力嚴重下降甚至失明。
3.常繼發(fā)于大動脈阻塞、動脈瘤、出血等,若有實質損害,多局限于病變動脈的供血區(qū)。
4.神經(jīng)BD約占BD患者的20%。原發(fā)性實質病變是真正的神經(jīng)BD,預后差。繼發(fā)性病變實質為血管BD,預后較好。
5.消化道損害占8.4%~27.5%。潰瘍單發(fā)或多發(fā),平均直徑為2.7cm,可并發(fā)穿孔或出血,大多數(shù)病人在切除后易復發(fā)。
6.肺部損害可因動脈瘤破裂出血及肺膿腫形成造成死亡。