凝血功能不好跟患者本身的肝臟是有關(guān)系的,在平時(shí)經(jīng)常抽煙以及過(guò)度抽煙會(huì)損傷肝臟的功能,從而會(huì)導(dǎo)致凝血因子下降,從而會(huì)導(dǎo)致凝血功能不好,而且營(yíng)養(yǎng)不良以及缺乏維生素K也是引起凝血功能不足的,所以大家應(yīng)該要注意血小板的補(bǔ)充,有助于我們預(yù)防大出血以及血栓等疾病的發(fā)生,也可以在平時(shí)服用抗凝藥進(jìn)行改善。
大多數(shù)凝血因子來(lái)自肝臟,肝臟嚴(yán)重受損時(shí),這些因子會(huì)減少。綠葉植物中的維生素K也是某些凝血因子合成所必需的。因此,營(yíng)養(yǎng)不良或影響維生素K功能的藥物如華法林都可以引起出血。過(guò)度凝血消耗大量血小板及凝血因子,自身免疫反應(yīng)阻斷凝血因子活性時(shí),也會(huì)發(fā)生出血。
另一些因素則阻止血液凝固,在血管修復(fù)后還能溶解血栓,如果沒(méi)有這個(gè)系統(tǒng),輕微血管損傷則會(huì)導(dǎo)致全身廣泛性凝血,有些疾病會(huì)出現(xiàn)這種情況。如凝血不受限制,關(guān)鍵部位的小血管可能發(fā)生阻塞,大腦血管阻塞導(dǎo)致中風(fēng),供應(yīng)心臟血管阻塞會(huì)致心衰,下肢、盆腔或腹腔靜脈血栓脫落碎片可沿血循環(huán)到達(dá)肺,阻塞肺部重要?jiǎng)用}(肺栓塞)。
某些藥物可以幫助那些有血栓危險(xiǎn)的病人,嚴(yán)重冠心病時(shí),少量血小板聚集即可阻塞已變細(xì)的冠狀動(dòng)脈,阻斷血流,引起心臟病發(fā)作。小劑量阿司匹林或其他藥物能降低血小板粘滯性,防止血小板聚集造成的動(dòng)脈阻塞。
另一類藥物,抗凝藥,通過(guò)抑制凝血因子的活性而降低血液的凝固性,抗凝藥常被稱為血液稀薄劑,但它們并不真能使血液變稀薄。常用的抗凝劑有口服的華法林,注射用的肝素。有人工心臟瓣膜而又必須長(zhǎng)期臥床者,服抗凝劑可防止血栓形成。要嚴(yán)密觀察使用抗凝劑的病人,醫(yī)生通過(guò)檢查凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)藥物的效果并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,劑量過(guò)小不能防止血栓,而過(guò)大可能引起嚴(yán)重出血。
纖維蛋白溶解藥物能溶解已形成的血栓,快速溶解堵塞心臟血管的血栓可防止缺血心肌組織的壞死。常用溶栓藥有3種,鏈激酶、尿激酶及組織纖溶酶原活化物。心臟或其他部位血栓發(fā)生后的頭幾小時(shí)內(nèi)給藥,有可能挽救病人的生命,但這些藥也會(huì)引起嚴(yán)重出血。
先天性出血性疾病以血友病和血管性血友病多見(jiàn),其次還有血小板無(wú)力癥等。這些病人血小板計(jì)數(shù)往往是正常的,主要是血小板質(zhì)的異?;蜓獫{中的凝血因子缺乏。這類病人從小就有出血癥狀,主要有自發(fā)性出血或外傷后肌肉關(guān)節(jié)血腫,家庭中常有多個(gè)成員發(fā)病,有遺傳規(guī)律可循。來(lái)血液??崎T診就診的出血性疾病病人中,最多見(jiàn)的還是“血小板減少”。血小板是血液中最小的細(xì)胞,由骨髓的巨核細(xì)胞產(chǎn)生,正常人每立方毫米血液中約有10萬(wàn)-30萬(wàn)個(gè)血小板。無(wú)論血小板的質(zhì)量或數(shù)量減少都可以導(dǎo)致出血。引起血小板減少的原因很多,主要有兩個(gè)方面:(1)血小板生成減少。任何影響骨髓中巨核細(xì)胞生成的因素都可以造成血小板減少。(2)血小板破壞過(guò)多。免疫性血小板減少性紫癜是引起血小板破壞的最常見(jiàn)的病因,由于體內(nèi)產(chǎn)生了抗血小板抗體,受抗體包裹的血小板在體內(nèi)被吞噬、清除而使血小板破壞。