1.伸肌腱止點(diǎn)斷裂多為戳傷,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點(diǎn),局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。
(1)開放傷清創(chuàng)后縫合肌腱,手指置于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
(2)閉合傷固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術(shù),用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
(3)陳舊性損傷近端肌腱回縮,在斷裂處形成瘢痕,使肌腱松弛。對(duì)功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術(shù)處理,在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術(shù)后固定于上述位置4~6周。
2.伸肌腱中央束斷裂屈指時(shí),近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進(jìn)中央束與兩側(cè)束均在手指長(zhǎng)軸的背側(cè),中央束斷裂后,側(cè)束仍可伸指。若不及時(shí)修復(fù)中央束,隨著屈指活動(dòng),兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè),此時(shí)側(cè)束就不能起伸指作用,反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱損傷均應(yīng)I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時(shí),要切開相應(yīng)部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。