漏斗胸是一種先天性的,通常是家族性的疾病。據(jù)報道,男性多于女性,有報道的男女比例為4∶1,屬伴顯性遺傳。家族史患者漏斗胸的發(fā)生率為2.5%,沒有家族史者的漏斗胸發(fā)生率僅為1.0%。漏斗胸是一種漸進(jìn)的病變,它可能在出生時已經(jīng)存在,但家長往往會在數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外形特征是前胸凹陷,肩前伸,略帶駝背和上腹突出。
一、常規(guī)療法。
國外漏斗胸矯正手術(shù)始于20世紀(jì)70年代,我國已在80年代開展過這類手術(shù)。幼兒低齡手術(shù)在90年代逐漸成熟。以往漏斗胸的常規(guī)治療方法是在胸前縱隔10厘米處橫切10 cm窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。術(shù)中創(chuàng)傷大,出血多,而且患兒胸廓完整性受到破壞,肺功能在短時間內(nèi)受到嚴(yán)重影響,會引起支氣管堵塞、肺不張,導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
二、漏斗胸矯正胸腔鏡手術(shù)
本法采用在小兒一側(cè)胸下腋下中線處切開2 cm的小切口,用胸腔鏡從胸腔內(nèi)取出引導(dǎo)矯正物,然后將自制矯正器械向?qū)?cè)開口后翻轉(zhuǎn),達(dá)到矯正目的。切除病變肋軟骨,并做胸骨截骨,手術(shù)切口長15~20 cm,手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復(fù)緩慢。無論是哪種手術(shù),因?yàn)榍谐吖恰⑵茐男乩暾?、肺部感染、肺不張?dǎo)致缺氧導(dǎo)致腦損傷的手術(shù)風(fēng)險依然存在。
三、無胸矯正術(shù)
孩子前胸壁切開2個2 cm的小口,以鋼板按病人胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐患者兩側(cè)肋骨,以矯正孩子的漏斗胸。這種新的不開胸術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中可根據(jù)患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形,更能適應(yīng)個體差異,使手術(shù)效果更好。病人痛苦小,術(shù)后第2天就可以下床活動,而且住院時間短,住院費(fèi)用低,是現(xiàn)代漏斗胸治療的好方法。
