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雞眼和胼胝是皮膚由于長期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。雞眼一般都出現(xiàn)在腳趾，為圓錐形角質(zhì)增生，胼胝則為斑塊狀角質(zhì)增生。主要發(fā)生于手、足、指、趾受摩擦或擠壓部位。

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慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

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鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。它是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復(fù)合體和篩竇，高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明顯的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。

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腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時(shí)存在，在體力勞動(dòng)者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。在部隊(duì)，腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高；值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。

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鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型。事實(shí)上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；②鼻甲骨氣化程度；③梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨有否畸形等。

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常繼發(fā)于其它感染病灶，多發(fā)生于頸部、頜下、腋窩及腹股溝。致病菌多為金葡菌及鏈球菌。

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癤是由于金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病，常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

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疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管再穿出腹股溝淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝，約占腹股溝疝的90%，是最常見的腹外疝。

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分假性囊腫與真性囊腫兩類。前者系外傷、炎癥后胰液外滲被鄰近組織包裹而成，囊壁內(nèi)無胰腺上皮細(xì)胞，后者由胰腺組織發(fā)生，囊壁內(nèi)層為胰腺上皮細(xì)胞。按病因可分為先天性囊腫，滯留性囊腫，退行性囊腫，贅生性囊腫與寄生蟲性囊腫。

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大腸息肉(polyp of intestinal tract)是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性。

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急性闌尾炎是小兒最常見的急腹癥。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時(shí)，則會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應(yīng)加以重視。到目前為止國內(nèi)外報(bào)道嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率35%～50%，新生兒達(dá)90%以上。由此而產(chǎn)生的穿孔率達(dá)33%～52%，闌尾無炎癥切除率達(dá)10%～30%。術(shù)后并發(fā)癥高達(dá)10%～20%，迄今死亡率仍在0.01%以上。

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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)約占頸部惡性腫瘤總數(shù)的3/4;在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移最為多見。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶，多在胸腹部(包括肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等);但胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)胸導(dǎo)管多發(fā)生在左鎖骨上窩。必

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菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來說，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，一旦確診應(yīng)立即針對感染菌治療，爭分奪秒。

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?纖維瘤（fibroma）是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同而有不同種類，因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣，構(gòu)成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長緩慢。

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由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

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淋巴結(jié)炎，是細(xì)菌沿淋巴管侵人淋巴結(jié)所致。但并不是每個(gè)人遇到細(xì)菌感染就會發(fā)生淋巴結(jié)炎，只有在人體抵抗力下降時(shí)，才容易發(fā)生本病。長期的營養(yǎng)不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時(shí)，感染細(xì)菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎。引發(fā)本病的細(xì)菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

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胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質(zhì)瘤作為一個(gè)較新的概念，應(yīng)該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發(fā)生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。

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甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言，甲狀腺囊腫很少會有惡性細(xì)胞，通常只需觀察，看是否有變大的趨勢即可。

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食管息肉在食管良性腫瘤中居第2位，其發(fā)生率僅次于食管平滑肌瘤。由于食管息肉的瘤體由數(shù)量不等的纖維血管組織、脂肪組織以及來自食管黏膜和黏膜下組織的基質(zhì)構(gòu)成，表面覆蓋有正常的食管黏膜，容易繼發(fā)潰瘍和出血，瘤體的纖維成分或?yàn)槭杷衫w維組織，或?yàn)橹旅苣z原纖維組織，故又有稱纖維血管瘤、纖維脂肪瘤、黏液纖維瘤、或有蒂脂肪瘤等名稱。Bematz等認(rèn)為將食管息肉命名為“纖維脂肪瘤”(fibrolipoma)較為合適

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軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。?

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脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。

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腹股溝直疝(direct inguinal hernia)是指腹臟內(nèi)臟自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角(Hesselbach三角) 直接脫出形成的疝。腹股溝直疝好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。巨大斜疝使腹股溝管后壁強(qiáng)度明顯減弱或缺如也可并發(fā)直疝。

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結(jié)腸黑變病(melanosis coli，MC)是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，其本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有大量脂褐素，以往國外報(bào)道較多，國內(nèi)報(bào)道較少，近年結(jié)腸黑變病在我國呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。 在結(jié)腸的正常黏膜上有不同程度的色素沉著，呈棕色，褐色，黑色條紋狀或虎皮狀局限性或彌漫性分布，合并有息肉者呈粉紅色或白色，黏膜下血管網(wǎng)不清楚，光鏡下結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞大致正常，黏膜下層增厚水

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肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。肛乳頭炎(anal papilla)又稱肛乳頭肥大癥，是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變。常與肛竇炎并發(fā)，是肛裂、肛瘺病等的常見并發(fā)癥，肛乳頭重度纖維化增殖，又稱肛乳頭纖維瘤。中醫(yī)雖無此病名，但對其臨床表現(xiàn)早有記述，列入痔門之中，稱為葡萄痔

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生膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱毛細(xì)血管增生性肉芽腫(granuloma telangiectaticum)，系皮膚受損傷后化膿菌侵入皮膚傷口，引起炎性肉芽腫反應(yīng)，肉芽組織過度增生，最終形成血管瘤樣或乳頭樣損害，也有資料認(rèn)為本病與感染無關(guān)。

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胃急性擴(kuò)張(acute dilatation of stomach)是指胃和十二指腸內(nèi)由于大量氣體、液體或食物潴留而引起胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張。Rokitansky于1842年首先描述了1例胃急性擴(kuò)張病人的尸檢結(jié)果，F(xiàn)agge于1873闡述了胃急性擴(kuò)張的臨床特征及其治療，從此開始了人們對這種疾病的深入研究。胃急性擴(kuò)張時(shí)內(nèi)容物在胃及十二指腸內(nèi)潴留而不能被吸收，故常發(fā)生反復(fù)嘔吐，造成失水和電解質(zhì)丟

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成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關(guān)閉后，瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝，以中、老年女性多見，常繼發(fā)于長時(shí)間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝的特點(diǎn)是不能自愈，且不斷增大，易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連，通常不能還納，須手術(shù)治療。

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自臍部突出的疝稱臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。

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甲狀腺癌(carcinoma of thyroid)是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%～2%，女性多見。甲狀腺癌的預(yù)后是比較好，絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生在青壯年，老年患甲狀腺癌少見，且惡性程度高，預(yù)后不良。

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切口疝(incisional hernia)是指腹腔內(nèi)臟器或組織自腹部切口突出的疝。是剖腹手術(shù)的常見并發(fā)癥，以下腹部中線切口發(fā)生率較高，多發(fā)生于腹部縱行切口區(qū)，見于切口裂開、感染、二期愈合的切口，少數(shù)發(fā)生于沒有切口裂開病史而出現(xiàn)在手術(shù)后較長時(shí)間后。發(fā)病率通常為1%以下，但切口感染發(fā)病率可達(dá)10%。

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正常胃的下端被十二指腸固定，其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持，故不能作180°的轉(zhuǎn)動(dòng)。胃扭轉(zhuǎn)(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位，使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過性的，幾乎沒有癥狀，也可以導(dǎo)致梗阻甚至缺血壞死。

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具有一定強(qiáng)度的各種致傷因素都可以引起胃損傷。然而，由于胃在腹腔內(nèi)處于受保護(hù)的解剖位置，胃腔又多處于排空狀態(tài)，并能在腹腔中一定范圍內(nèi)移動(dòng)，所以因外界暴力而致傷的機(jī)會不多。即便受傷，亦常伴有腹內(nèi)其他臟器損傷。

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浸漬足(immersion foot)又名戰(zhàn)壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot)，是由于雙下肢長期靜止暴露于寒冷、潮濕環(huán)境中，局部血液循環(huán)障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

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腹腔內(nèi)臟器經(jīng)盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出，稱會陰疝(perineal hemia)。會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結(jié)構(gòu)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線將會陰分為2個(gè)三角：前方稱尿生殖三角，為尿生殖膈所封閉，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過;后方稱肛門三角，為盆膈所封閉，有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點(diǎn)，大多數(shù)疝從這一間隙通過。

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肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是其慢性期。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。值得注意的是若膿液培養(yǎng)為大腸埃希桿菌或厭氧菌，則感染多來自直腸，術(shù)后多有肛

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壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國外科醫(yī)師Josepoh Jones稱本病為“醫(yī)院內(nèi)壞疽”。1909年Fedden描述該病，稱之為“急性感染性壞疽”;以后Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進(jìn)行性壞疽統(tǒng)稱為急

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白喉是一種由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床上以咽扁桃體炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒癥狀為主要特征，嚴(yán)重者可合并心肌炎，稱為白喉性心肌炎，系白喉最嚴(yán)重的合并癥和主要死亡原因。

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系供應(yīng)結(jié)腸的大小動(dòng)脈發(fā)生閉塞或血液灌注不足引起的結(jié)腸缺血性損傷。常見于低血容量性休克、心衰、腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成，腹主動(dòng)脈重建術(shù)或大動(dòng)脈炎后。急性結(jié)腸缺血為一過性，屬可逆性改變，嚴(yán)重者右發(fā)生全腸壁壞死、穿孔或持續(xù)性腸缺血。

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網(wǎng)膜炎（Omentits）絕大多數(shù)是由腹腔內(nèi)各種炎癥引起。常見者如結(jié)核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質(zhì)的腹膜炎均可引起大網(wǎng)膜的炎癥，嚴(yán)重者后期可形成粘連。這種急性炎癥一般隨著原發(fā)病灶的治愈而逐漸消退。除此之外，尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎，又稱非特異性脂膜炎。

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手足徐動(dòng)癥(athetosis)又稱指劃運(yùn)動(dòng)，或易變性痙攣(mobilespasm)，特點(diǎn)為肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高與減低動(dòng)作，出現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)。與肌張力障礙類似，并非一個(gè)獨(dú)立的疾病單元，是手指、足趾、舌或身體其他部位相對緩慢的、無目的、連續(xù)不自主運(yùn)動(dòng)臨床綜合征。

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小兒腹股溝斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，新生兒期即可發(fā)病，是一種先天性疾病。男性多見，右側(cè)較左側(cè)多2～3倍，雙側(cè)者少見，小兒外科常見的疾病之一。

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腸系膜上動(dòng)脈栓塞是指他處脫落的各種栓子經(jīng)血液循環(huán)至腸系膜上動(dòng)脈并滯留其末端，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血障礙，供血腸管發(fā)生急性缺血性壞死。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，栓子易于進(jìn)入，故臨床上本病較多見，約占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓，故多見于風(fēng)心病，冠心病，感染性心內(nèi)膜炎及近期心?；颊?。此外，栓子來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見的細(xì)菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導(dǎo)管檢查

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是外科臨床常見的多發(fā)病。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜癥兩大類，瘡瘍包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰疽，疔瘡，癤腫，流痰，流注，瘰疬等。好發(fā)于夏秋季，四季皆可發(fā)病。此類病是中醫(yī)外科臨床的常見病多發(fā)病，具有發(fā)病迅速，部分病情較重等特點(diǎn)，在面部可引起疔瘡走黃(兩醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥)，在手、足易引起傷筋損骨的嚴(yán)重后果。

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兩側(cè)腹直肌鞘于腹正中線相互交織而成腹白線。腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹白線脫出腹外稱為白線疝(hernia of white line)。是一較少見的腹壁疝。發(fā)生于臍上的白線疝又稱上腹部疝，發(fā)生于臍下的白線疝則稱下腹部疝。由于臍上白線較寬，臍下白線狹而堅(jiān)固，因此白線疝好發(fā)于臍上，且絕大多數(shù)發(fā)生于臍與劍突之間，尤其兩者中點(diǎn)者居多。

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腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)與小兒腹股溝斜疝不同，成人腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘狀突已經(jīng)完全閉塞以后，因內(nèi)環(huán)部薄弱而形成斜疝，疝囊進(jìn)入腹股溝管是通過其后壁上的薄弱點(diǎn)而不是在精索之內(nèi)，是后天獲得性疝，故亦稱后天性腹股溝斜疝。成人腹股溝斜疝有時(shí)不易與直疝鑒別，特別是在一些病史較長、疝孔較大的情況之下。

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缺血性壞死的特征性病理學(xué)改變是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡。缺血性壞死的嚴(yán)重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位;其次為股骨膝關(guān)節(jié)端和肱骨頭(肩部).較少累及踝骨，腕舟骨和足舟骨。股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，造成股骨頭骨壞死，從而出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限等一系列臨床表現(xiàn)的一種疾病。可發(fā)生于各個(gè)年齡段群體，是臨床上非常常見的一種疾病。

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腸管自臍環(huán)脫出稱為臍疝(umbilical hernia)。嬰幼兒臍疝是一種先天性發(fā)育缺陷性疾病，隨著年齡的增加，該病逐漸減少。大多數(shù)可在2歲內(nèi)自愈。

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胰腺位于上腹部腹膜后器官，受到良好的保護(hù)，故損傷機(jī)會較少，僅占腹部損傷的2～5％，近期有增加趨勢，并發(fā)癥為19～55％，死亡率約為20～35％。

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十二指腸淤積癥表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)容物經(jīng)常性或間歇性的停滯，導(dǎo)致十二指腸擴(kuò)張及其特殊的臨床癥狀。

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甲狀腺結(jié)核又稱結(jié)核性甲狀腺炎，屬于甲狀腺慢性炎癥性疾病。本病多見于20～50歲的青年及中年病人，兒童亦可發(fā)病，男女比例約為1∶3～1∶4。臨床上極少見，易誤診。

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鼻中隔穿孔（perforation of the nasal septum）多是鼻中隔手術(shù)損傷的結(jié)果，雖不會引起嚴(yán)重后果，但其癥狀卻經(jīng)常困擾患者。

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腫瘤性息肉（Tumorous Polyp）是大腸膜上皮細(xì)胞增生的真性腫瘤，其單發(fā)者統(tǒng)稱為腺瘤，根據(jù)其組織學(xué)特征和生物學(xué)行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類。多發(fā)性者常見為家族性腺瘤病，其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、 Turcot氏綜合征等，它們多有不同的惡變率、被視為癌前病變，因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。

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股疝(femoral hernia)是指臟器或組織經(jīng)股環(huán)突入股管，再經(jīng)股管突出卵圓窩的疝，即疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝。股疝是腹股溝區(qū)疝中發(fā)病率最低的一種疝，約占腹外疝的3%～5%。由于股疝具有相當(dāng)高的嵌頓/絞窄和腸切除的發(fā)生率，延誤治療將增加死亡率，老年患者尤其明顯，故手術(shù)治療是股疝唯一有效的方法。

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外科病人最易發(fā)生這種缺水；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后，細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞缺水。

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造瘺(口)術(shù)是為了轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物或尿液而使腸道或輸尿管旁的人造通道中突出而形成的疝，稱為造口旁疝(artificial fistula-induced hernia)。造口旁疝經(jīng)常發(fā)生于造瘺通道與穿出腹壁的內(nèi)臟之間未完全愈合的患者，是造瘺術(shù)后的晚期并發(fā)癥。

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結(jié)腸扭轉(zhuǎn)系指結(jié)腸發(fā)育異常，如移動(dòng)結(jié)腸，橫結(jié)腸過長及乙狀結(jié)腸冗長所引起的一切工作段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)以乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見，并且以老年男性較多。盲腸扭轉(zhuǎn)較少見，可發(fā)生在任何年齡，以20～40歲發(fā)病率較高。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如非粘連引起者，屬罕見。本病在不同的地區(qū)發(fā)病率各不相同，我國山東以及河北等地區(qū)較多。

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骶髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪經(jīng)骶髂筋膜突出形成的一種疝，是引起腰腿痛的原因之一。女性多發(fā)，尤其肥胖的成年女性多發(fā)，男性相對少見。

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原發(fā)性腹膜后腫瘤(primary retroperitoneal tumor)系指來自腹膜后間隙的各種軟組織腫瘤，但不包括腹膜后臟器的腫瘤，可分良性和惡性兩種類型。惡性腫瘤據(jù)國外報(bào)道約占80%，國內(nèi)為56%。腹膜后腫瘤有膨脹性生長、有完整的包膜、不易轉(zhuǎn)移、局部易復(fù)發(fā)等生物學(xué)特征。由于腫瘤部位深在，又有一定的擴(kuò)展余地，發(fā)病初期無癥狀，因此早期診斷有一定困難，隨著腫瘤的增大、壓迫或侵及周圍臟器及組織時(shí)

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外傷性脾破裂，在戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)均較常見，可發(fā)生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整，腹腔未經(jīng)傷口與外界相溝通)，也可發(fā)生在腹部開放性損傷(腹部皮膚喪失完整性，腹腔經(jīng)傷口與外界相溝通)。

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硬纖維瘤也稱韌帶樣瘤，是一種少見的良性肌腱膜過度增生，據(jù)估計(jì)每年在百萬人口中發(fā)生3.7例新病例。它發(fā)生于肌肉、腱膜和深筋膜等處，十分堅(jiān)硬。本病可發(fā)生于全身各處，多見于腹壁，也可發(fā)生于腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。硬纖維瘤多發(fā)生于30～50歲，以女性多見。也可見于青少年。

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原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma，PTML)是指原發(fā)于甲狀腺的淋巴瘤，為少見的甲狀腺惡性腫瘤。

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凡位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運(yùn)動(dòng)影響有關(guān)，腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側(cè)的膈下膿腫相對少見。膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關(guān)?？砂l(fā)生在1個(gè)或2個(gè)以上的間隙。臨床有明顯的全身癥狀，而局部癥狀隱匿是其特點(diǎn)。并發(fā)癥多，病死率高，須早期

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結(jié)腸直腸損傷平時(shí)多因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致，以腹部閉合性損傷為多見。發(fā)生率在腹部內(nèi)臟傷中次于小腸、脾臟、肝臟、腎臟損傷而居第5位。

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原發(fā)性腹膜炎即自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔而腹膜發(fā)生的急性細(xì)菌性感染，多見于各種病因所致的肝硬化失代償期、肝炎后活動(dòng)性肝硬化和亞急性重型或慢性重型肝炎。

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腹壁硬纖維瘤(desmoid of abdominal wall)是好發(fā)于腹壁肌層和筋膜鞘的纖維瘤，故又稱腹壁韌帶樣纖維瘤、帶狀瘤、纖維瘤病。因該瘤生長具有侵襲性、易復(fù)發(fā)性和局部破壞性，亦稱侵襲性纖維瘤病、纖維組織瘤樣增生、腹壁復(fù)發(fā)性纖維樣瘤和腹壁成纖維瘤等。該瘤在組織形態(tài)學(xué)上沒有惡性征象，無淋巴和血液轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但具有侵襲性、易復(fù)發(fā)性和局部破壞性，與良性和惡性腫瘤存在一定的區(qū)別，故Wills(19

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血栓形成常繼發(fā)于：①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和血流郁滯；②腹腔內(nèi)化膿性感染，如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、絞窄性疝等；③某些血液異常，如真性紅細(xì)胞增多癥，口服避孕藥造成的高凝狀態(tài)；④外傷或手術(shù)造成的損傷，如腸系膜血腫、脾切除、右半結(jié)腸切除等。約1/4的病人無明顯誘因，稱為原發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成。

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結(jié)腸損傷(Injury of Colon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見的空腔臟器損傷，也可因醫(yī)源性損傷如鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結(jié)腸穿孔等。因結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌較多，所以腹膜炎嚴(yán)重，全身中毒癥狀較重，常危及生命。結(jié)腸有一部分居腹膜外，損傷時(shí)，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結(jié)腸損傷造成誤診或漏診，應(yīng)提起注意。

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臍膨出(acromphalus)是先天性腹壁發(fā)育畸形的常見類型，是因先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍形成腹壁缺損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟脫出的新生兒畸形。由于本病與染色體異常有關(guān)，病兒在患有臍膨出的同時(shí)還可能伴有其他器官的畸形。處理不當(dāng)死亡率很高。絕大部分病兒需生后立即手術(shù)，否則由于局部皮膚破潰、壞死、感染，病兒很難繼續(xù)生存。少數(shù)病例由于囊膜逐漸纖維化形成瘢痕，從而保護(hù)了脫出內(nèi)臟，避免了早期死亡。本病死亡率與

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在12肋及髂嵴之間，腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹壁或后腹膜突出，稱為腰疝(1umbar hernia)，亦稱背疝。1672年Barbotte首先報(bào)道本病，Budgen(1728)首次報(bào)告了先天性腰疝，Garangeot(1731)在尸檢中發(fā)現(xiàn)第1例腰疝嵌頓者，而第一例腰疝修補(bǔ)手術(shù)是由Ravanton(1750)醫(yī)生完成的。1783年P(guān)etit詳細(xì)描述了下腰三角的解剖界限并報(bào)道了1例腰疝嵌頓病人，因此下腰三角又被命

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鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，即形成鼻中隔血腫，是鼻中隔外傷性損害的結(jié)果。自發(fā)性血腫少見。

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脾臟增大是嬰兒及兒童時(shí)期的常見體征，一般見于全身性疾患，如感染、血液病、代謝病、腫瘤等，僅限于脾臟本身的疾病則少見。急性感染時(shí)，常于數(shù)天內(nèi)即見脾臟充血，可在左肋緣下觸及;慢性感染所致的脾大則主要由于增生性浸潤。應(yīng)當(dāng)指出，在多數(shù)早產(chǎn)兒及30%的足月兒，剛出生后即可摸到脾臟，5～6個(gè)月的正常嬰兒則僅有15%可以觸及，此后一般不能觸到，至3～4歲時(shí)只有極少數(shù)偶能觸及。

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脾膿腫(abscess of spleen)是一種少見疾病。脾臟是血液中微生物的高選過濾器和吞噬活動(dòng)中心，具有抵抗局部感染的免疫能力，一般不易發(fā)生感染。自從抗生素應(yīng)用以來，脾膿腫更為罕見。最常見的病原菌為葡萄球菌，鏈球菌，厭氧菌和需氧革蘭氏陰性桿菌，包括沙門菌屬;念珠菌屬常可感染免疫受損的宿主。

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腸道氣囊腫癥是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見疾病。氣囊腫最多見于小腸，特別是回腸，其次是結(jié)腸以及身體其他部位。

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腹繭癥(abdominal cocoon) 以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內(nèi)為其特征，故又名先天性小腸禁錮癥、小腸繭狀包裹癥、包膜內(nèi)粘連性腸梗阻和小腸節(jié)段性纖維包裹癥群、腹腔繭狀包裹癥等。本病為一種少見的、原因不明的特殊類型的腸梗阻。1978年由Foo首先報(bào)道并命名。臨床上缺乏對其認(rèn)識，診斷時(shí)常較困難。

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甲狀腺鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積，反射界面聲阻抗較大時(shí)，在B超圖像上表現(xiàn)為各種不同形態(tài)的強(qiáng)回聲，后方伴或不伴聲影。

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充血性脾腫大是由肝硬化引起的門靜脈高壓，門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水、消化不良等;同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象;同時(shí)骨髓造血功能旺盛。

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大腸息肉是大腸黏膜表面隆起性病變的總稱，僅表示肉眼外觀，并不說明病理性質(zhì)。胃腸道內(nèi)息肉以大腸最為多見，尤以結(jié)腸及乙狀結(jié)腸為多。大小可自直徑2mm以下至10cm以上。部分大腸息肉是屬于腸黏膜的良性上皮性腫瘤，具有潛在的惡性，對腫瘤的防治具有實(shí)際意義，應(yīng)需注意。

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結(jié)腸襻以其系膜為固定點(diǎn)沿系膜的長軸旋轉(zhuǎn)所致的腸腔部分或完全閉塞，稱為腸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)一般呈順時(shí)針方向，扭轉(zhuǎn)在180度以上時(shí)即可發(fā)生梗阻。輕度扭轉(zhuǎn)可以不到1周(360度)，重者可達(dá)2～3周。發(fā)病后一方面可以出現(xiàn)腸腔狹窄和梗阻，另外可因系膜血管受壓而發(fā)生絞窄。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬閉袢性腸梗阻，扭轉(zhuǎn)之腸襻常呈高度擴(kuò)張膨脹，當(dāng)腸壁膨脹過度時(shí)，亦可發(fā)生斑點(diǎn)狀張力性壞死或穿孔。

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腹膜炎是臟層和壁層腹膜對細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時(shí)識別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。

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脾臟不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者，稱異位脾。如在體位改變而脾臟有大幅度移位者，則稱游走脾。此癥甚為少見，女性比男性多3～13倍，以中年女性為多見。

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在第六周的胚胎，中腸遠(yuǎn)側(cè)支對系膜緣出現(xiàn)一個(gè)錐形盲囊，即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長為闌尾。於第十周，臍帶內(nèi)的中腸返回腹腔，并開始逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)。至出生時(shí)共旋轉(zhuǎn)270°，原左下方的盲腸和闌尾旋轉(zhuǎn)到右髂部。如中腸不旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全，盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉(zhuǎn)位途中的某一部位，即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處於游離狀態(tài)。異位闌尾有以下幾種：①不轉(zhuǎn)位畸形：小腸位於右

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Gardner綜合征，又稱為魏納-加德娜綜合征、家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉-骨瘤-軟組織瘤綜合征、家族性結(jié)腸息肉癥。系染色體顯性遺傳疾病，為單一基因的多方面表現(xiàn)。1905年由Gardner報(bào)道結(jié)腸息肉病并家族性骨瘤、軟組織瘤和結(jié)腸癌者機(jī)會較多，其后于1958年Smith提出結(jié)腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三聯(lián)征為Gardner綜合征。本征發(fā)病機(jī)理未明，結(jié)腸息肉均為腺瘤性息肉，癌變率達(dá)50％，骨瘤均為良性。男女

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老年人腹股溝斜疝(oblique inguinal hernia in old man)屬于后天獲得性疝，是老年人的常見病之一。本病隨年齡的增大而逐漸發(fā)展，少數(shù)斜疝發(fā)生嵌頓可引起急性腸梗阻，危害極大。我國老齡人口眾多，不但老年疝的發(fā)病率高過西方國家，而且傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后造成的高復(fù)發(fā)率也很突出，我國老年人腹股溝疝中是以斜疝占絕大多數(shù)，因此，探索老年腹股溝斜疝的治療是當(dāng)今外科所關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題。

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本病多見于中年以后肥胖的婦女，絕大部分有生產(chǎn)史，另有部分患者可合并有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。

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網(wǎng)膜囊腫(omental cyst)是罕見病，僅占網(wǎng)膜疾病的5%左右，其發(fā)病率遠(yuǎn)較腸系膜囊腫為低，二者之比約為1∶5。大網(wǎng)膜囊腫位于網(wǎng)膜的兩層膜之間，分為真性囊腫和假性囊腫，前者多是由于先天的異位淋巴組織異常發(fā)育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁內(nèi)被覆單層內(nèi)皮細(xì)胞，可為單房或多房，內(nèi)容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液，伴有出血、感染的病例，囊內(nèi)液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水腫，內(nèi)膜多消失

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腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過髖骨閉孔管突出于股三角區(qū)者，稱閉孔疝。閉孔管是一纖維骨性管道，長2～3cm，向前、內(nèi)、下方斜行。管的上面是由恥骨上下面的閉孔溝所構(gòu)成，下面由盆腔肌膜與覆于閉孔內(nèi)肌上緣之閉孔膜二者連接所形成。閉孔膜是一纖維腱膜，其纖維呈不規(guī)則交叉排列，分外膜及內(nèi)膜，內(nèi)口(盆腔口)有腹膜及腹膜外組織覆蓋，外口開口于內(nèi)收長肌、股動(dòng)脈與恥骨所形成的三角區(qū)。閉孔管內(nèi)有閉孔神經(jīng)及閉孔動(dòng)靜脈通過達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，故有疝

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當(dāng)腸道與其他空腔臟器或與體表間存在異常的通道時(shí)即為腸瘺。發(fā)生於小腸的為小腸瘺。小腸瘺又可根據(jù)座位於何段小腸而分為十二指腸瘺，空腸瘺和回腸瘺。當(dāng)腸瘺與其他空腔臟器如膽道、尿路、生殖道或其他腸段相通時(shí)稱為內(nèi)瘺;反之，如與體表相通則外瘺。十二指腸及屈氏韌帶下方100cm范圍內(nèi)的腸瘺為高位瘺，遠(yuǎn)段回腸瘺則為低位瘺。根據(jù)小腸瘺排液量的多與少又可分為高流量瘺和低流量瘺。

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異物肉芽腫(foregin body granuloma)由非機(jī)體組織的各種物質(zhì)進(jìn)入人體皮膚組織引起機(jī)體的組織反應(yīng)(皮膚異物反應(yīng))，其結(jié)構(gòu)為肉芽腫性炎癥反應(yīng)。

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室間隔膜部瘤有真性(先天性)和假性(后天性)兩類。真性膜部瘤或稱膜部膨出癥，是心臟膜部間隔向右側(cè)心腔囊袋狀突起的—種先天性畸形。假性膜部瘤又稱三尖瓣瘤、三尖瓣膨出癥，是室間隔膜部缺損自然轉(zhuǎn)歸的一種現(xiàn)象。

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口底多間隙感染又稱口底蜂窩組織炎（cellulitis of the floor of the mouth），曾被認(rèn)為是頜面部最嚴(yán)重而治療最困難的炎癥之一。隨著診治水平及有效抗菌藥物的合理使用，近年來本病已極其罕見。

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由急性胰腺炎的壞死組織或并發(fā)假性囊腫繼發(fā)感染所致，可發(fā)生在胰腺任何部位，主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器，可引起腸瘺或出血。

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乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔內(nèi)淋巴系統(tǒng)中的乳糜液異常漏出導(dǎo)致的腹腔內(nèi)乳糜液積聚。此病少見，發(fā)病原因復(fù)雜，可是先天性發(fā)育障礙所為，亦可由創(chuàng)傷所致。本病對患者的營養(yǎng)發(fā)育影響較大，及時(shí)診治預(yù)后較好。

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食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊經(jīng)膈食管裂孔而進(jìn)入胸腔的疾病，臨床上可有疼痛、嘔吐，甚至出血等癥狀。

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小腸在腹腔內(nèi)占據(jù)的位置最大、分布面廣、相對表淺、缺少骨骼的保護(hù)容易受到損傷。在開放性損傷中小腸損傷率占25%～30%，閉合性損傷中占15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時(shí)，均要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)律地進(jìn)行小腸損傷的檢查。

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咽部及頸部食管閉合性損傷(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少見，常因外力擠壓咽腔及頸段食管或被強(qiáng)力牽拉而致其撕裂。因無特征性表現(xiàn)，臨床較難早期診斷，常因并發(fā)頸深部感染或縱隔感染才引起注意。X線攝片和食管造影有助于判斷損傷部位。

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嵌頓性腹股溝斜疝(incarcerated indirect inguinal hernia)又稱“箝閉疝”(incarerated hernia)是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，由于外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，這是腹股溝疝常見的并發(fā)癥，如不能及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚恚斐山g窄性腸梗阻、腸壞死而引起嚴(yán)重的后果。

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食管腐蝕性灼傷又稱食管腐蝕傷，臨床常見，是由于吞服腐蝕劑引起的食管損傷和炎癥。兒童及成人均可發(fā)生，腐蝕劑一般為強(qiáng)酸或強(qiáng)堿，后者常是家庭清潔劑，如氫氧化鈉、含氯漂白劑。吞服腐蝕劑的原因，在小兒多為誤服，常在5歲以上，成人則多為企圖自殺而吞服。吞下液體腐蝕劑后，很快通過食管，主要損傷常是食管下段及胃，而固體腐蝕型常導(dǎo)致口腔、咽部及食管上段燒傷。強(qiáng)酸與強(qiáng)堿等造成的食管損傷一般都很嚴(yán)重，可引起食管黏膜糜爛

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足穿通性損害(perforating lesion of the foot)又稱足穿通性潰瘍、足穿通病等。是發(fā)生于足部的一種慢性潰瘍性疾病。

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奧迪括約肌功能異常(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)是SO的異常收縮，膽汁或胰液經(jīng)胰膽管匯合處(即SO)流出受阻的良性、非結(jié)石性梗阻。

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環(huán)咽部是由食管上括約肌(upper esophageal sphincter muscle，UESM)、環(huán)咽肌、甲咽肌、食管上端環(huán)形肌以及軟骨質(zhì)的下咽部和環(huán)狀軟骨組成。UESM和環(huán)咽肌的感覺與運(yùn)動(dòng)由舌咽神經(jīng)的感覺纖維和迷走神經(jīng)的隨意運(yùn)動(dòng)纖維所支配。所以吞咽可以隨意愿開始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。靜息狀態(tài)下，UESM處于緊張狀態(tài)。吞咽時(shí)，食物經(jīng)口腔、舌肌、咽肌等強(qiáng)力收縮，將食團(tuán)推至咽部，U